• Реклама

  • Реклама


  • Новости сайта
  • Приказ Минюста РФ от 26.08.2003 N 206 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 29.08.2003 N 5031)

    Страница 11


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 |


    слоновость IV степени;

    ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

    последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

    К пункту "б" относятся:

    облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит и атеросклероз сосудов конечностей II стадии;

    посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

    слоновость III степени;

    ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

    варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Лица рядового и начальствующего состава при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".

    К пункту "в" относятся:

    облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов конечностей I стадии;

    посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

    слоновость II степени;

    рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

    ангиотрофоневрозы I стадии.

    К пункту "г" относятся:

    варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);

    слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

    варикозное расширение вен семенного канатика II степени.

    Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

    После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II Расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III Расписания болезней - пункт "г".

    Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, УЗДГ, ангио-, флебо-, лимфография и др.).

    -------+------------------------------+-------+--------+---------¬
    ¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
    +------+------------------------------+-------+--------+---------+
    ¦   46.¦Геморрой:                     ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦а) с частыми обострениями и   ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
    ¦      ¦вторичной анемией;            ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦б) с выпадением внутренних    ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦узлов II - III стадии;        ¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦в) с редкими обострениями при ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
    ¦      ¦успешном лечении              ¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
    L------+------------------------------+-------+--------+----------

    При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III Расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.

    К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

    -------+------------------------------+-------+--------+---------¬
    ¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
    +------+------------------------------+-------+--------+---------+
    ¦   47.¦Нейроциркуляторная астения:   ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦а) при стойких значительно    ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
    ¦      ¦выраженных вегетативно-сосу-  ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
    ¦      ¦дистых нарушениях;            ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦б) при стойких умеренно выра- ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
    ¦      ¦женных нарушениях             ¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
    L------+------------------------------+-------+--------+----------

    Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.

    Диагноз нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней должен быть установлен при обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости - и врачей других специальностей.

    К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

    с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

    с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

    с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к статье 42 Расписания болезней).

    К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности.

    Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

    При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 Расписания болезней.

    -------+------------------------------+-------+--------+---------¬
    ¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
    +------+------------------------------+-------+--------+---------+
    ¦   48.¦Временные функциональные рас- ¦   Г   ¦    Г   ¦    Г    ¦
    ¦      ¦стройства системы кровообраще-¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦ния после перенесенного остро-¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦го заболевания, обострения    ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦хронического заболевания,     ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦травмы или хирургического ле- ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦чения                         ¦       ¦        ¦         ¦
    L------+------------------------------+-------+--------+----------

    Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы признаются временно негодными к службе в случаях, когда у них по завершении стационарного лечения по поводу неревматических миокардитов не выявлено стойких признаков поражения сердца (сердечной недостаточности, различных форм нарушений ритма сердца и проводимости).

    Граждане, поступающие на службу, после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

    Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сотруднику выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.

    Лицам рядового и начальствующего состава после обострения хронической ишемической болезни (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.

    БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

    -------+------------------------------+-------+--------+---------¬
    ¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
    +------+------------------------------+-------+--------+---------+
    ¦   49.¦Болезни полости носа, околоно-¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦совых пазух, глотки:          ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦а) значительно выраженный     ¦   В   ¦    В   ¦    В    ¦
    ¦      ¦зловонный насморк (озена);    ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦б) полипозные синуситы, соп-  ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
    ¦      ¦ровождающиеся стойким затруд- ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
    ¦      ¦нением носового дыхания,      ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦гнойные синуситы с частыми    ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦обострениями;                 ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦в) полипозные синуситы без    ¦  Б-3  ¦    Б   ¦    А    ¦
    ¦      ¦стойкого затруднения носового ¦       ¦        ¦1, 2     ¦
    ¦      ¦дыхания, гнойные синуситы с   ¦       ¦        ¦группы   ¦
    ¦      ¦редкими обострениями, негной- ¦       ¦        ¦предназ- ¦
    ¦      ¦ные синуситы;                 ¦       ¦        ¦начения -¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦г) болезни носовой полости,   ¦  Б-3  ¦    Б   ¦    А    ¦
    ¦      ¦носоглотки со стойким затруд- ¦       ¦        ¦1 группа ¦
    ¦      ¦нением носового дыхания и     ¦       ¦        ¦предназ- ¦
    ¦      ¦(или) стойким расстройством   ¦       ¦        ¦начения -¦
    ¦      ¦барофункции околоносовых па-  ¦       ¦        ¦НГ       ¦
    ¦      ¦зух;                          ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦д) хронический декомпенсиро-  ¦  Б-3  ¦    Б   ¦    А    ¦
    ¦      ¦ванный тонзиллит, хронический ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦атрофический, гипертрофичес-  ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦кий, гранулезный фарингит     ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦(назофарингит)                ¦       ¦        ¦         ¦
    L------+------------------------------+-------+--------+----------

    Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год.

    Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено рентгентомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием (при наличии кисты), а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией.

    Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании хотя бы с одной стороны; пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах: линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

    Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

    Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.

    Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

    Лица, при наличии у них кист околоносовых пазух, освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи.

    -------+------------------------------+-------+--------+---------¬
    ¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
    +------+------------------------------+-------+--------+---------+
    ¦   50.¦Болезни и повреждения гортани,¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦шейного отдела трахеи:        ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦а) со значительно выраженным  ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
    ¦      ¦нарушением дыхательной и      ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦(или) голосовой функции;      ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦б) с умеренно выраженным на-  ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
    ¦      ¦рушением дыхательной и (или)  ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
    ¦      ¦голосовой функции;            ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦в) с незначительно выраженным ¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
    ¦      ¦нарушением дыхательной функ-  ¦       ¦        ¦3 группа ¦
    ¦      ¦ции;                          ¦       ¦        ¦предназ- ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦г) гиперпластический ларингит ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
    ¦      ¦со стойким нарушением голосо- ¦       ¦        ¦1, 2     ¦
    ¦      ¦вой функции                   ¦       ¦        ¦группы   ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
    L------+------------------------------+-------+--------+----------

    Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

    К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.

    К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (афония, охриплость и снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения.

    Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса.

    К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.

    Лица со стойким нарушением голосовой функции признаются негодными к работе, связанной с преподавательской деятельностью в образовательных учреждениях Минюста России.

    -------+------------------------------+-------+--------+---------¬
    ¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
    +------+------------------------------+-------+--------+---------+
    ¦   51.¦Другие болезни органов дыха-  ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦ния:                          ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦а) со значительным нарушением ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
    ¦      ¦функций;                      ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦б) с умеренным нарушением     ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
    ¦      ¦функций;                      ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦в) с незначительным нарушением¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
    ¦      ¦функций                       ¦       ¦        ¦1, 2     ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
    L------+------------------------------+-------+--------+----------

    К пункту "а" относятся:

    хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

    саркоидоз III стадии;

    группа редких легочных заболеваний: альвеолярный протеиноз легких, альвеолярный микролитиаз легких, лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз X, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный результатами гистологического исследования и данными компьютерной томографии легких.

    К пункту "б" относятся:

    хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

    бронхоэктазы, независимо от степени дыхательной недостаточности, саркоидоз I и II стадии, подтвержденный результатами гистологического исследования у граждан, поступающих на службу, а также у лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы.

    При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных.

    Категория годности к службе лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

    Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности" (таблица 5).

    Таблица 5

    ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ

    (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ

    ------------------+--------+-------------------------------------¬
    ¦   Показатели    ¦ Норма  ¦ Степени дыхательной недостаточности ¦
    ¦                 ¦        +-----------+-----------+-------------+
    ¦                 ¦        ¦I степень  ¦II степень ¦ III степень ¦
    ¦                 ¦        ¦(незначи-  ¦(умеренная)¦(выраженная) ¦
    ¦                 ¦        ¦тельная)   ¦           ¦             ¦
    +-----------------+--------+-----------+-----------+-------------+
    ¦        1        ¦   2    ¦     3     ¦     4     ¦      5      ¦
    +-----------------+--------+-----------+-----------+-------------+
    ¦1. Клинические:  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦а) одышка;       ¦  Нет   ¦При доступ-¦При обычных¦Постоянная в ¦
    ¦                 ¦        ¦ных ранее  ¦нагрузках  ¦покое        ¦
    ¦                 ¦        ¦усилиях    ¦           ¦             ¦
    ¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦б) цианоз;       ¦  Нет   ¦Нет или    ¦Отчетливый,¦Резко выра-  ¦
    ¦                 ¦        ¦незначи-   ¦иногда зна-¦женный диф-  ¦
    ¦                 ¦        ¦тельный,   ¦чительный  ¦фузный       ¦
    ¦                 ¦        ¦усиливаю-  ¦           ¦             ¦
    ¦                 ¦        ¦щийся после¦           ¦             ¦
    ¦                 ¦        ¦нагрузки   ¦           ¦             ¦
    ¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦г) пульс в покое ¦ До 80  ¦Не учащен  ¦Наклонность¦Значительно  ¦
    ¦(в минуту)       ¦        ¦           ¦к учащению ¦учащен       ¦
    +-----------------+--------+-----------+-----------+-------------+
    ¦2. Инструменталь-¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦ные:             ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦а) парциальное   ¦Более 80¦    80     ¦  79 - 65  ¦  Менее 65   ¦
    ¦давление кислоро-¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦да (мм рт.ст.);  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦б) объем форси-  ¦Более 80¦  80 - 70  ¦  69 - 50  ¦  Менее 50   ¦
    ¦рованного выдоха ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦за 1 секунду     ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦(ОФВ1) - в про-  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦центах;          ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦в) отношение     ¦Более 70¦  Менее 70 ¦ Менее 70  ¦  Менее 70   ¦
    ¦объема форсиро-  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦ванного выдоха   ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦за 1 секунду к   ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦жизненной емкости¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦легких           ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦(ОФВ1/ЖЕЛ - ин-  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦декс Тиффно) -   ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    ¦в процентах      ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
    L-----------------+--------+-----------+-----------+--------------

    -------+------------------------------+-------+--------+---------¬
    ¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
    +------+------------------------------+-------+--------+---------+
    ¦   52.¦Бронхиальная астма:           ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦а) тяжелой степени;           ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦б) средней степени тяжести;   ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦в) легкой степени, а также при¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
    ¦      ¦отсутствии приступов в течение¦       ¦        ¦2, 3     ¦
    ¦      ¦5 лет и более при сохраняющей-¦       ¦        ¦группы   ¦
    ¦      ¦ся измененной реактивности    ¦       ¦        ¦предназ- ¦
    ¦      ¦бронхов                       ¦       ¦        ¦начения -¦
    ¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
    L------+------------------------------+-------+--------+----------

    К пункту "а" относится непрерывно рецидивирующее течение бронхиальной астмы, астматические состояния, не контролируемые постоянной противоастматической терапией. Максимально достижимые уровни пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) менее 60% от нормы, суточные колебаниями ПСВ или ОВФ1 более 30%.

    К пункту "б" относится бронхиальная астма с частыми обострениями (3 - 5 раз в год), купирование симптомов обострения требует парентерального введения препаратов, в том числе (иногда) глюкокортикоидных препаратов. В фазу ремиссии возможны затруднения дыхания чаще 2 раз в неделю, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц. Максимально достижимые уровни ПСВ или ОФВ1 от 60 до 80% от нормы, суточные колебаниями ПСВ или ОВФ1 более 30%.

    К пункту "в" относится бронхиальная астма с обострениями не чаще 2 раз в год. В фазу ремиссии симптомы заболевания отсутствуют или возможны кратковременные затруднения дыхания не чаще 2 раз в неделю, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц. Максимально достигаемые уровни ПСВ или ОФВ1 более 80% от нормы, суточные колебаниями ПСВ или ОВФ1 менее 30%.

    Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования.

    В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней.

    -------+------------------------------+-------+--------+---------¬
    ¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
    +------+------------------------------+-------+--------+---------+
    ¦   53.¦Временные функциональные рас- ¦   Г   ¦    Г   ¦    Г    ¦
    ¦      ¦стройства органов дыхания пос-¦       ¦        ¦         ¦
    ¦      ¦ле острого заболевания, обост-¦       ¦        ¦         ¦

    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 |


    Архив правовых актов
  • Реклама
 
  • Реклама
  • Счетчики

  • Рейтинг@Mail.ru
  • Новости