• Реклама

  • Реклама


  • Новости сайта
  • Приказ Минтранса РФ от 22.04.2002 N 50 (ред. от 01.11.2004) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫХ ПРАВИЛ "МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЛЕТНОГО, ДИСПЕТЧЕРСКОГО СОСТАВА, БОРТПРОВОДНИКОВ, КУРСАНТОВ И КАНДИДАТОВ, ПОСТУПАЮЩИХ В УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ" (вместе с "ФЕДЕРАЛЬНЫМИ АВИАЦИОННЫМИ ПРАВИЛАМИ ... (ФАП МО ГА-2002)") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.05.2002 N 3417)

    Страница 11


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11


    экипажей гражданских воздушных судов

    Российской Федерации и диспетчеров УВД

    на предполетном контроле и перед

    заступлением на дежурство

                               НАПРАВЛЕНИЕ
           НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ
                 ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

        1. Фамилия,  имя,  отчество лица, направляемого на медицинское
    освидетельствование ______________________________________________
    __________________________________________________________________
        2. Место работы, должность ___________________________________
    __________________________________________________________________
        3. Причина направления на освидетельствование ________________
    __________________________________________________________________
        4. Дата и время (московское) выдачи направления ______________
    __________________________________________________________________
        5. Фамилия,   имя,   отчество,   должность   лица,   выдавшего
    направление ______________________________________________________
    __________________________________________________________________

    Подпись должностного лица,
    выдавшего направление

    М.П.

    Приложение N 7

    к Требованиям к состоянию здоровья членов

    экипажей гражданских воздушных судов

    Российской Федерации и диспетчеров УВД

    на предполетном контроле и перед

    заступлением на дежурство

                                   АКТ
                     МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
                   ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ
                      АЛКОГОЛЯ И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ

                         "__" ___________ 20__ г.

    1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
    ___________________________ Возраст (год рождения) _______________
    Где и кем работает _______________________________________________
    Кем и    когда    (точное    время)   направлен   на   медицинское
    освидетельствование ______________________________________________
    __________________________________________________________________
    Дата и точное время медицинского освидетельствования _____________
    Кем освидетельствован (врач, фельдшер) ___________________________
    2. Причина освидетельствования:  пребывание  на  рабочем  месте  в
    состоянии опьянения (алкогольного, наркотического) _______________
    __________________________________________________________________
    3. Внешний   вид  испытуемого:  состояние  одежды,  кожи,  наличие
    повреждений (ранения, ушибы и т.д.) ______________________________
    __________________________________________________________________
    4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен,
    эйфоричен,   болтлив,  суетлив,  настроение  неустойчиво,  сонлив,
    заторможен, жалуется на свое состояние (на что именно) ___________
    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________
    5. Состояние сознания,  ориентировка в месте,  времени, ситуации и
    собственной личности _____________________________________________
    __________________________________________________________________
    6. Речевая    способность:    связность    изложения,    нарушение
    артикуляции, смазанность речи и др. ______________________________
    __________________________________________________________________
    7. Вегетативно-сосудистая   реакция  (состояние  кожных  покровов,
    слизистых глаз, языка, потливость, слюнотечение) _________________
    __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________
    Дыхание: учащенное, замедленное __________________________________
    Пульс _________ артериальное давление ____________________________
    Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _______________________
    Нистагм __________________________________________________________
    8. Двигательная сфера ____________________________________________
    Мимика: вялая, оживленная ________________________________________
    Походка (шатающаяся,  разбрасывание  ног  при  ходьбе),  ходьба  с
    быстрыми поворотами (пошатывание при поворотах),  стояние в  пробе
    Ромберга _________________________________________________________
    Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) ____
    __________________________________________________________________
    Дрожание век, языка, пальцев рук _________________________________
    9. Имеются    ли    признаки    нервно-психического   заболевания,
    органического поражения центральной нервной  системы,  физического
    истощения. Перенесенные травмы (со слов испытуемого) _____________
    __________________________________________________________________
    10. Сведения  о  последнем  употреблении  алкоголя,  лекарственных
    (наркотических) средств:  субъективные, объективные (по документам
    и другим источникам) _____________________________________________
    __________________________________________________________________
    11. Запах алкоголя или другого вещества изо рта __________________
    __________________________________________________________________
    12. Наличие  алкоголя  или другого вещества в выдыхаемом воздухе и
    биологических средах организма:
    а) воздух исследовался на приборе _____________ методом Рапопорта,
    индикаторной трубкой _____________________________________________
    Время и результаты исследования __________________________________
    повторного исследования __________________________________________
    б) биологическая среда(ы) (моча, слюна, кровь) исследовались _____
    __________________________________________________________________
    методами ________________ время отбора пробы _____________________
    Время и результаты исследования __________________________________
    13. Другие   данные   медицинского   осмотра   или   предъявленных
    документов _______________________________________________________
    __________________________________________________________________
    14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ   -    состояние    обследуемого    квалифицируется
    (необходимое подчеркнуть):
        трезв, признаков употребления алкоголя нет;
        установлен факт  употребления  алкоголя,  признаков  опьянения
    нет;
        алкогольное опьянение;
        состояние одурманивания,  вызванное наркотическими или другими
    веществами      (при      этом      указывается      установленная
    экспресс-тестированием группа веществ) ___________________________
    __________________________________________________________________
       состояние одурманивания, вызванное неустановленным веществом.

    Подпись медицинского    работника,    проводившего     медицинское
    освидетельствование ______________________________________________
    __________________________________________________________________

    15. Подпись    испытуемого    об   ознакомлении   с   результатами
    медицинского освидетельствования _________________________________
    __________________________________________________________________


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11


    Архив правовых актов
  • Реклама
 
  • Реклама
  • Счетчики

  • Рейтинг@Mail.ru
  • Новости