• Реклама

  • Реклама


  • Новости сайта
  • ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД Минздрава РФ, Роспотребнадзора "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2003 ГОДУ"

    Страница 21


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 |


    Одновременно в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга была проведена оценка эпидемиологического риска возникновения патологии эндокринной системы у детей по районам Астраханской области.

    Итоги данной работы положены в основу проекта целевой Программы "Обеспечение населения Астраханской области микронутриентами".

    ЦГСЭН в Воронежской области установлено, что приоритетные загрязнители окружающей среды накапливаются в биосредах детского населения. Уровни содержания токсических веществ в биосредах на загрязненных территориях в 1,4 - 10,0 раз выше, чем на контрольных территориях. Фактором риска воздействия токсических веществ на здоровье является близость жилья к автомагистралям. У детей, проживающих в районах, неблагополучных по эколого-гигиенической ситуации, в 1,3 - 6,8 раза чаще встречаются синдромы астено-невротического характера, чем в контрольной группе, а число детей с хроническими заболеваниями в 1,4 раза больше.

    ЦГСЭН в Курской области совместно с Курским государственным медицинским университетом Минздрава России разработана "Концепция сохранения и укрепления здоровья детского населения в условиях магнитной аномалии на 2004 - 2008 гг.", одобренная Правительством Курской области. Предложена модель взаимодействия государственных структур, общества и индивидуума (семьи), направленная на преодоление негативных факторов магнитной аномалии на детскую популяцию.

    ЦГСЭН в г. Москве совместно с НИИ медицины труда РАМН завершена "Разработка методов и критериев оценки связи врожденной патологии у детей с нарушениями репродуктивного здоровья женщин, работающих во вредных условиях труда".

    Установлено, что дети, рожденные от матерей, проживающих в округах с неблагоприятной экологической ситуацией, чаще рождаются ослабленными, с признаками внутриутробной гипоксии по сравнению с детьми условно чистого округа. У них в два раза чаще диагностируется нарушение мозгового кровообращения гипоксической природы, что в перспективе грозит ростом числа детей с отставанием в развитии и слабоумием. Дети первого года жизни, проживающие на территориях, характеризующихся повышенной химической нагрузкой на население, достоверно чаще болеют анемией, рахитом.

    Наиболее тяжелые формы среди всех пороков наблюдались в промышленно загрязненном округе: у 7 детей из 100 против 3 детей - в условно чистом округе. Проведен анализ выбросов от промобъектов в округах и выделены вещества, обладающие перечисленными эффектами воздействия на организм матери и ребенка.

    Анализ структуры пороков развития у детей показал, что наиболее распространены аномалии костно-мышечной системы, системы кровообращения, органов пищеварения, половой системы, глаза, уха, лица и шеи.

    Аномалии костно-мышечной системы наиболее часто регистрировались у детей, проживающих в Восточном, Зеленоградском, Юго-Восточном, Северо-Восточном и Северном административных округах. Аномалии системы кровообращения у детей чаще встречались в Южном, Западном, Северо-Восточном, Северном и Зеленоградском округах, в то время как в Центральном и Северо-Западном округах наблюдалась тенденция к снижению пороков развития системы кровообращения.

    ЦГСЭН в Республике Татарстан совместно с Казанским государственным медицинским университетом Минздрава России и органами практического здравоохранения подготовлены стандарты физического развития детей от 0 до 17 лет г. Казани. Подготовлены и изданы стандарты физической подготовленности школьников в зависимости от параметров физического развития.

    Установлена связь между профессиональными вредностями родителей, занятых на химическом и нефтехимическом предприятиях, факторами окружающей среды и аллергической заболеваемостью детей дошкольного возраста. Выявлена зависимость структуры аллергической заболеваемости у детей работниц химического и нефтехимического предприятий от качественного состава атмосферного воздуха. Показано, что факторы производственной среды родителей и загрязнение атмосферного воздуха в районе проживания являются наиболее значимыми причинными факторами, способствующими развитию аллергических заболеваний у детей.

    4. ПРОБЛЕМЫ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ

    Санкт-Петербургским НИИ радиационной гигиены Минздрава России разработан и представлен в Минздрав России радиационно-гигиенический паспорт Российской Федерации за 2002 г. Начато внедрение новых форм радиационно-гигиенических паспортов, позволяющих унифицировать форматы представления данных в радиационно-гигиенических паспортах и в ЕСКИД.

    Разработан пакет программ для обеспечения компьютерного учета индивидуальных доз облучения граждан Российской Федерации за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона на базе единой формы федерального государственного статистического учета N 4-ДОЗ.

    Разработано нормативно-методическое обеспечение для создания и функционирования федерального (ФБД) и региональных банков данных (РБД) и учета доз медицинского облучения пациентов субъектов Российской Федерации по дозам медицинского облучения населения России в единой государственной системе контроля и учета доз (ЕСКИД).

    Выполнен расчет средней накопленной в 1986 - 2003 гг. эффективной дозы у жителей населенных пунктов Белгородской, Воронежской, Курской и Ленинградской областей, подвергшихся облучению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г.

    Разработаны дозиметрические модели формирования прогнозируемых на различные интервалы времени - вплоть до 2056 г. - средних накопленных с момента аварии эффективных доз и прогнозируемых на любой год - с 2002 по 2056 гг. - средних годовых эффективных доз для жителей населенных пунктов Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС.

    На базе материалов, полученных в результате этих обследований, выполнена верификация разработанных моделей внешнего и внутреннего облучения и предложены новые подходы к выделению наиболее облучаемых (критических) групп населения, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

    Институтом биофизики показано, что радиационная обстановка в СЗАО г. Москвы является удовлетворительной. Установлено, что Калининская АЭС не является значимым "валовым" загрязнителем атмосферного воздуха вредными выбросами нерадиационной природы и не вносит значительного вклада в загрязнение водоемов и подземных вод промышленными сточными водами.

    5. ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ

    НИИ питания РАМН по итогам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств и результатам эпидемиологических исследований по оценке индивидуального потребления продуктов питания 11 тыс. человек уточнены минимальные наборы пищевых продуктов для основных социально-демографических групп населения в целом по России.

    Разработаны рекомендуемые минимальные наборы продуктов питания для основных социально-демографических групп населения по 9 зонам, в которые были сгруппированы 89 субъектов Российской Федерации.

    Изучена алиментарная нагрузка свинцом, поступающим с пищевыми продуктами, у населения, проживающего в двух городах Московской области. Установлены различия в уровнях алиментарной нагрузки свинцом на население этих городов: 0,804 мг/неделю/человека в одном городе и 0,432 мг/неделю/человека во втором городе, что связано в первую очередь с различиями в структуре потребления пищевых продуктов проживающего в этих городах населения. Максимальное поступление свинца с рационами питания достигало 1,799 - 2,951 мг/неделю/человека, что значительно превышало условно переносимое недельное поступление. Превышение алиментарной экспозиции свинцом в двух городах варьировало от 1 до 14% малоимущего населения, а в группе служащих - от менее 1 до 4%, соответственно.

    Продолжены исследования по выявлению вероятных потенциальных рисков использования генетически модифицированных источников пищи (ГМИ) в питании человека. Изучено влияние генетически модифицированного риса, устойчивого к глюфосинату аммония на метаболический статус лабораторных животных. Установлена полная эквивалентность генетически модифицированного продукта его традиционному аналогу по пищевой ценности и по показателям безопасности. Создана база данных протоколов проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации генетически модифицированных линий растений, позволяющая идентифицировать разрешенные для реализации населению в России ГМИ, а также ГМИ, присутствующие на мировом рынке, но не прошедшие процедуры санитарно-эпидемиологической экспертизы в России.

    Разработаны протоколы по диетотерапии: для взрослых - при метаболическом синдроме и заболеваниях желчевыделительной системы, гастроэнтерологических и сердечно-сосудистых заболеваниях, а также для детей с гастроэнтерологическими заболеваниями и с заболеваниями почек.

    Разработан алгоритм многоуровневого обследования больных с наиболее распространенными хроническими неинфекционными заболеваниями по оценке пищевого и метаболического статуса с использованием неинвазивных методов исследования. Создана унифицированная модель комплексной оценки фактического питания, пищевого и метаболического статуса для индивидуализации лечебного питания больного.

    Разработан ряд неинвазивных методов исследования для оценки обеспеченности витаминами взрослого и детского населения.

    Разработаны новые технологические подходы к получению биологически активных добавок к пище нового поколения - источников эссенциальных микроэлементов, получаемых путем процессов "биоконверсии" одноклеточными микроорганизмами и комплексообразования с ферментативными гидролизатами белка.

    Разработаны рецептура и технология обогащения целого ряда кондитерских изделий витаминами (аскорбиновая кислота, витамины группы В) и минеральными элементами (железо, кальций). Разработанные обогащенные кондитерские изделия включены в примерный перечень пищевых продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью, рекомендуемый для использования в питании детей школьного возраста в организованных коллективах.

    ЦГСЭН в г. Санкт-Петербурге совместно с Санкт-Петербургской государственной медицинской академией им. И.И. Мечникова Минздрава России проведена работа по изучению фактического питания и статуса питания работников фармацевтического производства, а также гигиеническая оценка организации питания рабочих химико-фармацевтического предприятия с изучением заболеваемости. Даны рекомендации по включению в рацион специального гипосенсибилизирующего питания и разработано примерное шестидневное меню для профилактики питания.

    6. ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ, ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ

    ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

    НИИ вирусных препаратов им. О.Г. Анджапаридзе РАМН разработан прототип рекомбинантной вакцины против краснухи, предназначенный для мукозального применения, с использованием эффективных векторов системы РЕХ, позволяющей получать рекомбинантный антиген Е1 вируса краснухи в виде агломератов.

    Проведено изучение генетической и антигенной изменчивости диких штаммов вируса кори, циркулирующих на территории России. Впервые на европейской части России организовано систематическое наблюдение за генетической изменчивостью диких штаммов вируса кори, которое позволило выявить вытеснение диких штаммов вируса кори генотипа А дикими штаммами, относящимися к генотипу D4.

    Разработан и определен оптимальный вариант использования метода оценки интерферонового статуса, позволяющий по показателям функциональной активности рецепторов оценивать глубину дефектов интерфероновой системы.

    Выявлена ареактогенность и высокая иммуногенность (95% сероконверсий к вирусу кори и 90% - к вирусу паротита) новой отечественной ассоциированной паротитно-коревой вакцины. Проводится определение динамики появления антител субклассов IgG у привитых. Совместно с ГНЦ вирусологии и биотехнологии "Вектор" Минздрава России (г. Новосибирск) разработана технология приготовления культуральной живой гриппозной вакцины на культуре клеток MDCK.

    НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН в целях создания отечественной бесклеточной коклюшной вакцины исследованы иммунобиологические свойства штаммов В.pertussis. Показано, что штаммы В.pertussis, циркулирующие в настоящее время, имеют генетическую структуру ptxSl гена, значительно отличающуюся от структуры этого гена у штаммов, используемых для производства коклюшной вакцины.

    Проведена оценка эффекта бактериальной поликомпонентной вакцины ВП4 при профилактике гриппа и ОРЗ у детей. Исследована возможность использования вакцин "Pneumo-23" и "Act-Hib" для больных аллергическими заболеваниями. Показано снижение частоты респираторных инфекций и основного заболевания в 2 раза, удлинение периодов ремиссии и снижение носительства пневмококков и гемофильной палочки типа b на 80 и 55%, соответственно.

    Стандартизован метод определения уровня иммуноглобулинов изотипа А, М, G в слюне и сыворотке крови с помощью ИФА; разработан метод определения антител к условно патогенным бактериям в слюне.

    Впервые определена структура жгутикового антигена энтерогеморрагических эшерихий 0157:Н7. Получены данные о локусной вариабельности флагеллиновых генов у рода Е.соli, что имеет важное значение для искусственного конструирования коллекций бактериальных штаммов, наиболее оптимальных для использования в процессе изготовления диагностических Н-сывороток, а также при разработке молекулярно-генетических методов типирования жгутиков.

    ЦГСЭН в Астраханской области получены новые данные об особенности циркуляции опасных для человека вирусов в Астраханской области. Особое внимание вызывает ситуация с лихорадкой Западного Нила, поразившей население Южного федерального округа в 1999 - 2000 гг. и регистрирующейся на территории Астраханской области по настоящее время.

    НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН проведено изучение иммунобиологических свойств основных белков вирулентности иерсиний с целью конструирования рекомбинантной вакцины против чумы и иерсениозов.

    Изучена динамика размножения вегетативных и рекультивация некультивируемых форм сальмонелл под действием индукторов различной природы.

    С помощью ПЦР тест-систем у клинических изолятов Klebsiella pneumoniae обнаружены нуклеотидные последовательности, гомологичные детерминантам "островов" патогенности у Е.coli. Установлено, что наличие у клинических изолятов генов, ассоциированных с секрецией различных протеолитических ферментов и цитотоксического некротизирующего фактора в совокупности адгезивной активностью и способностью утилизировать ионы железа, является показателем их потенциальной патогенности.

    ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России выявлено неблагоприятное изменение тенденций развития эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции в сторону увеличения доли гетеросексуальной передачи ВИЧ с 11 до 17% и передачи ВИЧ от матери ребенку с 10 до 16% случаев.

    Испытана оригинальная схема профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку с использованием отечественного препарата фосфазид и доказана ее эффективность. Показана эффективность короткого курса лечения антиретровирусными препаратами пациентов на острой стадии ВИЧ-инфекции по схеме: Комбивир + Вирамун.

    Разработаны методические подходы к оценке экономической эффективности вакцинопрофилактики инфекционных болезней.

    Определены основные задачи экономической оценки вакцинопрофилактики: расчет значений компонентов экономических оценок; определение экономической рентабельности вакцинопрофилактики; выбор стратегии и тактики вакцинопрофилактики.

    Разработана концептуальная модель автоматизированной информационной системы регистрации и учета (мониторинга) поствакцинальных реакций и осложнений, а также расследования случаев инфекционных заболеваний у лиц, ранее привитых против этих инфекций, с целью информационного и аналитического обеспечения эпидемиологического надзора в условиях г. Москвы.

    Создана методика мультилокусного секвенирования-типирования (МЛСТ) для штаммов Hib по 7 генам и менингококков по 7 генам, создана методика определения субтипа "несубтипируемых" штаммов менингококка генетическими методами.

    Проведена оценка баланса экономических затрат и выгод, связанных с возможным введением массовой вакцинации Hib вакциной.

    Представлена эпидемиологическая оценка риска заболеваемости медицинских работников внутрибольничными инфекциями в зависимости от профиля отделения больницы, стажа работы, профессии. Доказан профессиональный характер повышенных уровней заболеваемости различными нозологическими формами. Предложены конкретные мероприятия, направленные на профилактику заражений медицинского персонала.

    Разработаны молекулярно-генетические методы диагностики ТОРС (SARS), для практического здравоохранения представлены рекомендации по диагностике и профилактике ТОРС.

    НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Минздрава России продолжаются исследования, направленные на создание комбинированной вакцины против гепатитов А и В с введением в ее состав полиоксидония, а также исследования по изучению образцов плазмы крови человека для создания референс и контрольных панелей сывороток для оценки качества диагностики гепатита В.

    ЦГСЭН в Республике Дагестан выявлены основные причины и факторы, обусловливающие высокие уровни заболеваемости людей бруцеллезом. Определены основные пути профилактики бруцеллеза в новых социально-экономических условиях.

    Анализ данных социально-гигиенического мониторинга в различных территориях республики позволил провести ранжирование приоритетных санитарно-эпидемиологических и медико-профилактических проблем по степени напряженности санитарно-эпидемиологической обстановки и выделить типичные нозологические формы заболеваний среди отдельных групп населения.

    Результаты эпидемиологических и иммунологических исследований ЦГСЭН в Свердловской области позволили выработать оптимальную тактику вакцинопрофилактики ГА для регионов с умеренной эндемичностью эпидпроцесса ГА - сочетание плановой вакцинации детей в возрасте 6 лет, профессиональных групп риска (после проведения предвакционального скрининга анти-ВГА) и вакцинации по эпидемиологическим показателям.

    Московским НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Минздрава России выявлены особенности течения эпидемического процесса детских капельных инфекций (дифтерия, корь, коклюш, менингококковая инфекция) в период снижения заболеваемости и в межэпидемический период. Определены прогностические критерии ухудшения эпидситуации по указанным инфекциям и предложены мероприятия, направленные на предотвращение их распространения.

    С помощью методов молекулярной эпидемиологии продемонстрирована смена штаммового пейзажа возбудителей дифтерии, кори, коклюша и выявлено появление на территории России новых генотипов возбудителей.

    Получены новые данные о механизме токсинообразования у Corynebacteria diphteriae, свидетельствующие, что нарушение эффективности блокирования экспрессии tox-гена приводит к повышению уровня токсинообразования у эпидемически значимых штаммов. Разработан молекулярно-биологический метод дифференциации нетоксигенных токсинесущих и токсигенных штаммов.

    Создан набор новых комбинированных пробиотических препаратов, состоящих из симбиотических сообществ микроорганизмов, приближенных к естественному микробиоценозу людей различных возрастных групп, и пробиотических веществ растительного происхождения (Бифидумбактерин - Мульти 1, 2, 3), обладающих более высокой лечебной эффективностью по сравнению с ныне выпускаемым бифидумбактерином.

    Национальным научно-исследовательским институтом общественного здоровья РАМН разработана методология, основанная на анализе диалога между центрами Госсанэпиднадзора первого и второго уровней и хозяйствующими объектами надзора по оценке мер контроля за осуществлением профилактических мероприятий в условиях промышленного города.

    Впервые для крупного промышленного центра в условиях Республики Татарстан разработана трехуровневая структура организационно-управленческого обеспечения работ по ликвидации очагов карантинных инфекций, включающая стратегический, тактический и оперативно-управленческий комплексы. Проведен комплексный анализ координирующей значимости социально-гигиенической основы организации на территориальном уровне деятельности санитарно-эпидемиологической службы (центров Госсанэпиднадзора), лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), органов управления здравоохранением и местной администрации под эгидой единого координирующего центра при возникновении очага холеры.

    Санкт-Петербургским НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава России подготовлен аналитический обзор, отражающий особенности эпидемиологического надзора за полиомиелитом в период подготовки к сертификации элиминации инфекции (2000 - 2002 гг.) на примере 14 административных территорий России.

    Получены новые данные о качестве поствакцинального иммунитета к полиовирусам у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Проанализаровано состояние и проблемы надзора за циркуляцией полиовирусов и других энтеровирусов в окружающей среде. Показано преимущество метода двухфазного концентрирования проб сточной воды для выделения полиовирусов и других энтеровирусов по сравнению с использованием сорбционных пакетов.

    Предложен способ прогнозирования исходов острого гепатита С путем определения антител к нескольким антигенным участкам двух поверхностных белков (Е1 и Е2) с использованием в качестве антигенов 5 синтетических пептидов.

    Предложен быстрый, надежный и недорогой способ детекции устойчивости микобактерий туберкулеза к рифампицину на основе выявления мутаций в гене rроВ путем определения специфических мутаций в гене rроВ на основе полимеразной цепной реакции.

    Разработана комплексная система неспецифической защиты от инфекционных заболеваний и обострений имеющихся хронических болезней у взрослых - рабочих промышленных предприятий и детей в организованных коллективах.

    Ростовским научно-исследовательским институтом микробиологии и паразитологии Минздрава России разработаны 2 варианта отечественных вакцин против гемофильной тип b (Hib) инфекции, что создает возможность эпидемического контроля за уровнем заболеваемости методами специфической профилактики, обеспечивает снижение заболеваемости гемофильной инфекцией.

    Проведена работа по разработке комплексного подхода к оценке эпидемиологической ситуации при ВИЧ-инфекции в условиях большого города. Обоснованы показатели информационного обеспечения системы проведения эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией на современном этапе развития эпидпроцесса.

    Выполнены исследования по разработке дополнительных критериев прогнозирования риска перинатального инфицирования ВИЧ и совершенствованию путей профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в ЮФО. Установлена тенденция к повышению риска вертикальной трансмиссии ВИЧ при усугублении клинической картины ВИЧ-инфекции у будущей матери и наличии у нее более тяжелой стадии заболевания. Получены результаты, свидетельствующие о прямой корреляции концентрации ВИЧ в периферической крови матери с риском передачи ВИЧ ребенку, что обосновывает необходимость определения вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных беременных при их диспансерном наблюдении. Изучено влияние функционального состояния цитотоксического звена иммунитета у ВИЧ-инфицированных беременных на вероятность перинатальной передачи ВИЧ. Рекомендовано исследование показателей позитивной и негативной активации, цитолитической активности цитотоксических клеток в качестве дополнительных прогностических критериев при профилактике вертикального пути передачи ВИЧ- инфекции.

    Екатеринбургским НИИ вирусных инфекций Минздрава России продолжена работа по разработке алгоритмов дифференциальной диагностики клещевого энцефалита с другими природно-очаговыми инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, разрабатываются алгоритмы различных клинических форм КЭ.

    Обобщены результаты многолетних диагностических и биохимических исследований вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции по информативности и эффективности применяемых методов ИФА, иммуноблота, ПЦР и биохимических тестов. Разработаны критерии диагностики острого периода ВГ, выздоровления, перехода в хроническую форму с характеристикой периода обострения.

    В целях информационного обеспечения эпиднадзора за дизентерией проведены исследования по использованию маркеров шигелл в эпидемиологическом надзоре за дизентерией Зоне (Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Минздрава России).

    Доказана необходимость обязательной диагностики ВПГ- и ЦМВ- инфекций у детей в возрасте от 0 до 1,5 лет, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, с целью проведения своевременного этиотропного и иммунокорригирующего лечения, предотвращения развития генерализованной герпесвирусной инфекции и СПИД. Разработан алгоритм диагностики герпесвирусных инфекций (ГВИ) у ВИЧ-инфицированных лиц, включающий выявление IgM и IgG к герпесвирусам в сыворотке крови, определение ДНК вируса в ПЦР, а также обнаружение антигена и его локализацию в материалах от больных методом иммунофлюоресценции.

    Усовершенствована технология приготовления эритроцитарной тест-системы для выявления в РНГА антител к энтеровирусам Коксаки группы В.

    Разработана методика по использованию авторского клеточного штамма Л-41 для контроля качества воды, в частности, для определения степени загрязнения питьевой воды ионами металлов (свинца, цинка, алюминия), что позволит значительно расширить исследования по социально-гигиеническому мониторингу окружающей среды в крупных промышленных городах страны.

    Тюменским НИИ краевой инфекционной патологии Минздрава России разработаны новые подходы к прогнозированию зараженности таежных клещей в очагах клещевого энцефалита. Проведен ретроспективный анализ видового состава и видового соотношения мелких млекопитающих в различных ландшафтных подзонах Тюменской области; анализ ежегодной динамики видового состава и роли различных видов млекопитающих в прокормлении клещей в природных очагах клещевого энцефалита в Тюменской области.

    Проведено исследование микст-инфицирования таежных клещей вирусом клещевого энцефалита и боррелиями, обнаружена вариабельность зараженности в различных ландшафтных зонах. Обоснована диагностическая и лечебная тактика при микстинфекции.

    Комплексное клинико-иммунологическое обследование выявило высокую частоту встречаемости микст-заболеваний иксодовым клещевым боррелиозом и описторхозом в эндемичных территориях Тюменской области. Установлено более тяжелое и разнообразное течение иксодового клещевого боррелиоза на фоне хронического описторхоза, сопровождающееся глубокими изменениями иммунологического статуса, и более продолжительной сероконверсией титров антител к боррелиям.

    При описторхозе исследовано влияние суперинвазии на состояние хозяино-паразитных отношений в зависимости от длительности инвазии. Установлено, что первичное заражение животных описторхами ведет к скрытой структурно-функциональной неполноценности Т-зависимого звена В-системы иммунитета, которая проявляется по мере хронизации инвазии и при дополнительных заражениях гельминтами.

    Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова предложена методология оценки территорий и групп эпидемиологического риска, необходимая для организации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью предотвращения возникновения внутрибольничных инфекций.

    Кубанской государственной медицинской академией Минздрава России изучены эпидемиологические особенности лептоспироза в г. Краснодаре, состояние функции гепатобилиарной системы при пищевых токсикоинфекциях, сальмонеллезе, лептоспирозе и вирусных гепатитах, сочетанных с неинфекционной интоксикацией.

    Владивостокским государственным медицинским университетом Минздрава России проведено эпидемиологическое районирование Приморского края с выделением территорий риска заражения хантавирусами, дана дифференциальная характеристика эпидемической ситуации хантавирусной инфекции в активно действующем очаге. Изучена частота встречаемости парентеральных гепатитов у ВИЧ-инфицированных наркоманов. Изучена инфицированность беременных и небеременных женщин микоплазменной и уреаплазменной инфекцией. Выполнен анализ заболеваемости малярией на территории Приморского края и г. Владивостока. Дана оценка маляриогенности территории Приморья. Изучено распространение сибирской язвы на территории Приморского края. Проведен анализ заболеваемости респираторной стрептококковой инфекцией и ревматизмом в г. Владивостоке и Приморском крае.

    Нижегородской государственной медицинской академией Минздрава России на основе многофакторной вероятностной модели индивидуального риска разработан метод расчета индивидуального риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, апробация которого показала его высокую информативность и чувствительность. Установлены критерии дифференцирования внутрибольничных инфекций и заносов инфекций на основе результатов микробиологического мониторинга и данных эпидемиологического расследования. Разработан научно обоснованный комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий для многопрофильного стационара.

    Пермской государственной медицинской академией Минздрава России завершены государственные клинические испытания новой отечественной комбинированной вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В - "Буко-Кок". Установлена ее безопасность, иммунологическая и экономическая эффективность.

    Омским НИИ природноочаговых инфекций Минздрава России депонированы в GenBank нуклеотидные последовательности генов Е и NS5 17 штаммов вируса омской геморрагической лихорадки (ОГЛ).

    В результате исследований генетических вариантов вируса бешенства, выделенных в России и на некоторых территориях СНГ, осуществлено разделение их на два больших филогенетических кластера. Составлена дендрограмма - филогенетическое дерево изолятов вируса бешенства, построенное на основе полной последовательности гена нуклеопротсина (N), 1350 нуклеотидов, а также карта-схема распределения выделенных генетических вариантов вируса бешенства в СНГ.

    На основании молекулярно-биологических исследований риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки в природных популяциях иксодовых клещей на различных территориях России доказано распространение 10 видов риккетсий, в первую очередь R.sibirica (классический патоген) и возбудитель астраханской пятнистой лихорадки (АПЛ) R.slovaea, "R.heilongjiangensis", R.helvetica, отнесенные к "новым" патогенам человека.

    Установлено существование природных очагов гранулоцитарного эрлихиоза человека на основании выявления ДНК возбудителя - A.phagocytophyla в клещах I.persulcatus на территориях Алтайского и Приморского краев.

    Продолжены исследования геновидового спектра боррелий, распространенных в природных очагах на территории Сибири и Дальнего Востока.

    Экспериментально доказана возможность трансовариальной и трансфазной передачи В.afzelii клещом D.persulcatus, что свидетельствует об участии клещей этого вида в паразитарных системах иксодовых клещевых боррелиозов.

    При изучении распространения паразитозов среди населения урбанизированных территорий (г. Омск) установлено доминирование описторхоза (1,3 - 2,3%), простейших - L.intestinalis, Bl.hominis, E.coli.

    Совместно с ветеринарной службой подготовлен комплексный план по профилактике кампилобактериоза. Внедрен санитарно-эпидемиологический надзор за кампилобактериозной инфекцией в г. Санкт-Петербурге.

    Созданы электронные базы данных социально-гигиенического мониторинга районов за период 1997 - 2002 гг. (ЦГСЭН в г. Санкт-Петербурге).

    Ростовским научно-исследовательским институтом микробиологии и паразитологии Минздрава России проведен санитарно-паразитологический мониторинг в городах юга России. Выявлена значительная загрязненность верхнего почвенного слоя городов яйцами гельминтов, в основном, токсокарами и аскаридами (16,6 - 55,5% проб).

    Продолжены многолетние исследования воды р. Дон и Цимлянского водохранилища по изучению циркуляции, количественных уровней и соотношений условнопатогенных и патогенных микроорганизмов.

    Установлено широкое распространение НВ-вирусной инфекции среди пациентов отделений гемодиализа и медицинских работников. Самый высокий уровень заболеваемости ГА отмечался среди школьников старших классов и учащихся ПТУ.

    Проведение иммунизации против ГА вакциной Havrix среди наиболее поражаемых групп населения (учащихся школ и ПТУ) привело к уменьшению показателей заболеваемости среди них в течение 1998 - 2002 гг. в 5,8 раз.

    НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН методом иммуноферментного анализа изучена циркуляция арбовирусов среди комаров и клещей. Установлено, что на территории области отмечается циркуляция арбовирусов, наиболее активны очаги вирусов Инго, Батаи и Тягиня, циркуляция других арбовирусов незначительна.

    ЦГСЭН в Воронежской области на основании проведенного изучения иммунной структуры взрослого населения к дифтерии разработаны практические рекомендации к дифференцированной тактике массовой плановой иммунизации против дифтерии.

    Волгоградским научно-исследовательским противочумным институтом Минздрава России впервые на территории Волгоградской области проведен мониторинг популяций носителей и переносчиков лихорадки Западного Нила. Установлен устойчивый природный очаг лихорадки Западного Нила с выраженной сезонной активностью в летне-осенний период.

    Составлена карта и выявлены эндемичные районы распространения лихорадки Ку, астраханской лихорадки, сыпного тифа и клещевого боррелиоза, разработаны меры по контролю за природными очагами, профилактике и лечению инфекций.

    Проведено эколого-эпидемиологическое районирование по лептоспирозу Волгоградской области. Дана характеристика природной очаговости, видового состава грызунов-носителей лептоспироза, проведена типизация природных очагов, изучена этиологическая структура лептоспироза у людей, диких, домашних и сельскохозяйственных животных.

    Сконструирована амплификационная тест-система для идентификации возбудителя лихорадки Западного Нила методом ПЦР, определены условия ее применения при исследовании объектов внешней среды, клинического материала, диагностики, эпидемиологического контроля и мониторинга инфекции.

    Иркутским научно-исследовательским противочумным институтом Сибири и Дальнего Востока Минздрава России проведено комплексное эпидемиологическое обследование территории Окинского района Республики Бурятия на бруцеллез и сибирскую язву, выявлены иммунологические сдвиги у людей и животных. Отобраны пробы почв различных типов с целью изучения возможности сохранения и размножения в них возбудителя сибирской язвы.

    Российским научно-исследовательским противочумным институтом "Микроб" Минздрава России для прогнозирования сценариев развития эпидемий (вспышек) чумы в чрезвычайных ситуациях природного характера с учетом мер противодействия распространению инфекции созданы элементы научного инструментария 2-го поколения. Проведены испытания мультиплексных ПЦР-тест-систем для выявления и идентификации Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Y.pestis. Получены дополнительные данные об эпизоотийной активности Волго-Уральского степного, Волго-Уральского песчаного и Северо-Западного Прикаспийского очагов чумы. Разработаны вероятностные модели оценки и прогнозирования эпизоотии.

    Проведен анализ современного состояния санитарной охраны территории Саратовской области от завоза и распространения чумы, холеры и других ООИ из стран Ближнего и Дальнего Зарубежья.

    Изучены вероятные пути заноса карантинных и других опасных инфекционных заболеваний и принципы санитарной охраны территорий в современных условиях на уровне государств-членов ВОЗ, СНГ, России с учетом вновь возникающих инфекционных болезней на примере SARS.

    Разработана схема мониторинга очагов арбовирусных инфекций и установлен спектр циркулирующих арбовирусов на территории Астраханской области, определены пространственная и биоценотическая структура их природных очагов, проведено эпидемиологическое районирование территории области по степени риска заражения населения. Предложены методы ПЦР - анализа для диагностики арбовирусных инфекций. Установлена циркуляция возбудителей туляремии и арбовирусных инфекций в популяциях грызунов и кровососущих членистоногих (комары, клещи), обитающих на территории Астраханской области.

    Ростовским научно-исследовательским противочумным институтом Минздрава России проведено определение эпидемического потенциала 9 городов и 13 административных районов Ростовской области при эпидемиологическом надзоре за холерой.

    Продолжен мониторинг эпидемиологической ситуации за чумой и холерой в мире, СНГ и России. Подтверждена активность природного очага туляремии в Ростовской области (на юге степного очага и в дельтовой части пойменного). Впервые установлена циркуляция на территории Ростовской области вируса лихорадки Западного Нила.

    Ставропольским научно-исследовательским противочумным институтом Минздрава России в ходе эпидемиологического районирования территории Ставропольского края по Крымской геморрагической лихорадке получены новые данные о численности и структуре заселения птиц и млекопитающих. Предложены новые методические приемы контроля за численностью и зараженностью клещей с учетом их фаз развития. Предложена схема анализа клинических и лабораторных данных (ПЦР, ИФА) при диагностике Крымской геморрагической лихорадки.

    Определены участки природно-очаговой территории для долговременного и постоянного наблюдения за численностью клещей и зараженностью их вирусом Крымской геморрагической лихорадки в Ставропольском крае.

    7. ПРОБЛЕМЫ ДЕЗИНФЕКТОЛОГИИ

    НИИ дезинфектологии Минздрава России разработаны и изучены 3 эффективных и безопасных дезинфицирующих средства и 1 кожный антисептик, обладающие широким спектром антимикробного действия, в т.ч. в отношении высокоустойчивых возбудителей (микобактерии туберкулеза, дерматофиты, вирусы), моющей способностью, относительно низкой токсичностью. Разработаны режимы дезинфекции поверхностей, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним, при инфекциях различной этиологии.

    Разработаны 6 инсектицидных и 1 акарицидное средство.

    Совместно с ЦГСЭН в г. Москве проводится разработка методов дезинфекции современных мусоропроводов. Совместно с ЦГСЭН в Тюменской области и Алтайском крае проведена оценка эффективности и безопасности применения новых акарицидных средств для уничтожения клещей-переносчиков в природных очагах клещевого энцефалита.

    Совместно с ЦГСЭН в Ставропольском крае проведены испытания в полевых условиях нового акарицидного средства для индивидуальной защиты населения от нападения иксодовых клещей. Данный препарат прошел регистрацию и является единственным эффективным средством для защиты людей от Н.marginatum.

    ЦГСЭН в Ставропольском крае выявлены наиболее значимые инфекционные заболевания на территории Ставропольского края, дана оценка эффективности и качества проведения дезинфекционных мероприятий. Установлена эпидемиологическая и экономическая значимость внутрибольничных инфекций. Дана оценка дезинфекционным мероприятиям в комплексе мер по их профилактике в лечебно-профилактических учреждениях.

    Ставропольским научно-исследовательским противочумным институтом испытаны и рекомендованы к применению в практике новые акарицидные средства ("фьюри", "байтекс", "таран" и др.) для проведения мер неспецифической профилактики.

    По результатам научно-исследовательских разработок (НИР), в 2003 г. подготовлено и утверждено 253 нормативно-методических документа и 119 учебно-методических пособий и монографий (табл. 117).

    Таблица 117

    ---------------------+-----------+------+----T-------+-----------¬
    ¦      Разделы       ¦  СанПиН,  ¦  МУ  ¦ МР ¦Патенты¦Монографии,¦
    ¦                    ¦   ГОСТ    ¦      ¦    ¦       ¦  пособия  ¦
    +--------------------+-----------+------+----+-------+-----------+
    ¦Гигиена окружающей  ¦19         ¦21    ¦18  ¦8      ¦13         ¦
    ¦среды               ¦           ¦      ¦    ¦       ¦           ¦
    +--------------------+-----------+------+----+-------+-----------+
    ¦Гигиена труда       ¦24         ¦18    ¦11  ¦8      ¦33         ¦
    +--------------------+-----------+------+----+-------+-----------+
    ¦Гигиена детей       ¦5          ¦1     ¦1   ¦       ¦           ¦
    +--------------------+-----------+------+----+-------+-----------+
    ¦Гигиена питания     ¦8          ¦2     ¦18  ¦2      ¦8          ¦
    +--------------------+-----------+------+----+-------+-----------+
    ¦Радиационная гигиена¦24         ¦33    ¦    ¦       ¦9          ¦
    +--------------------+-----------+------+----+-------+-----------+
    ¦Эпидемиология       ¦13         ¦14    ¦12  ¦32     ¦55         ¦
    +--------------------+-----------+------+----+-------+-----------+
    ¦ООИ                 ¦           ¦      ¦    ¦       ¦           ¦
    +--------------------+-----------+------+----+-------+-----------+
    ¦Дезинфектология     ¦6          ¦3     ¦2   ¦       ¦1          ¦
    +--------------------+-----------+------+----+-------+-----------+
    ¦Всего               ¦99         ¦92    ¦62  ¦50     ¦119        ¦
    L--------------------+-----------+------+----+-------+------------

    Раздел IV. О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

    САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

    1. СЕТЬ, СТРУКТУРА И КАДРЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ

    В 2003 г. государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации представлена 2230 учреждениями и предприятиями, из них 2101 центр Госсанэпиднадзора, в т.ч. 89 центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, 1496 центров Госсанэпиднадзора в сельских районах, в городах - 382, 94 центра Госсанэпиднадзора в городских районах и округах, 40 центров Госсанэпиднадзора на водном и воздушном транспорте, 12 противочумных учреждений, 114 государственных унитарных предприятий дезинфекционного профиля.

    В соответствии с Концепциями развития Госсанэпидслужбы России с 1993 г. ведется реорганизация сети учреждений госсанэпидслужбы, ее структуры и сокращение штатной численности.

    Число центров ГСЭН продолжает уменьшаться за счет объединения маломощных учреждений, создания единых центров Госсанэпиднадзора для обслуживания городского и сельского населения, ликвидации районных центров Госсанэпиднадзора в городах. Так, в Алтайском крае в 2003 г. произошло сокращение на 29 центров, в Тверской области - на 23, в Новосибирской области - на 14, в Республике Башкортостан - на 10, в Чувашской Республике и Кировской области - на 9.

    С 1993 г. количество центров Госсанэпиднадзора сократилось на 393 (рис. 27).

    Оптимизируется структура центров ГСЭН. В структуре центров появляются новые подразделения. Из года в год растет число отделов, подразделений и групп по ведению социально-гигиенического мониторинга.

    В центрах Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, в отделах СГМ создаются отделения оценки риска здоровью. В 2003 г. в учреждениях госсанэпидслужбы работало 390 юрисконсультов и 11 человек (главные врачи и другие специалисты), имеющих второе образование - юридическое.

    Реорганизация сети и совершенствование структуры центров Госсанэпиднадзора повлекло за собой сокращение штатной численности сотрудников центров ГСЭН в 2003 г. только по сравнению с 2002 г. на 6009. Количество работающих в учреждениях госсанэпидслужбы на всех видах финансирования (физических лиц) в 2003 г. сократилось на 3743 и составило 116,6 тыс. человек (против 120,3 в 2002 г.).

    Продолжает наблюдаться тенденция снижения количества врачей, работающих в госсанэпидслужбе, значительное снижение произошло в 2003 г. по сравнению с прошлым годом - на 661 (рис. 28).

    В связи с этим ежегодно снижается обеспеченность врачами (физическими лицами) на 10 тыс. населения (в 2001 - 1,92, в 2002 - 1,87, в 2003 - 1,81).

    Удельный вес врачей гигиенического и эпидемиологического профиля в 2003 г. составлял в общем числе штатных должностей - 51,8 и 37,3%, занятых должностей - 51,5 и 36,6%, физических лиц - 49,8 и 35,5% соответственно.

    Значительно снизилось число средних медработников по сравнению с 1993 г. - на 28958 (рис. 29). В 2003 г. работало 50,9 тыс. средних медицинских работников, это на 3,1 тыс. человек меньше, чем в 2002 г.

    Снижается и соотношение числа врачей и средних медицинских работников. Если в 2002 г. на одного врача приходилось 2,02 среднего медицинского работника, то в 2003 г. - 1,95 (в 1993 г. - 2,83).

    Большое внимание в госсанэпидслужбе уделяется повышению квалификации кадров. В 2003 г. повысили свою квалификацию 11200 специалистов, из них обучено на базе медицинских вузов - 7196 и на других базах 4004.

    Число специалистов, аттестованных на квалификационные категории, постоянно растет и составило 63,6% (в 2002 г. - 62,9%). Из числа врачей имели в 2003 г. квалификационные категории: высшую - 35,4% (2002 г. - 33,1%), первую - 20,9% (2002 г. - 22,2%), вторую - 7,3% (2002 г. - 7,6%).

    Из общего числа средних медицинских работников в 2003 г. высшую квалификационную категорию имели - 23,6%, первую - 17,3%, а вторую - 6,7%. В 2002 г.: высшую - 21,3%, первую - 18,1%, вторую - 6,7%.

    В 2003 г. имели сертификат специалиста 78,0% врачей (2002 г. - 75,5%); средних медработников 49,0% (2002 г. - 42,7%).

    В учреждениях госсанэпидслужбы в 2003 г. работало 67 докторов наук, из них 59 - медицинских наук; 577 кандидатов наук, из них 462 - медицинских наук; 606 человек имеют почетное звание "Заслуженный врач Российской Федерации".

    2. О РАЗВИТИИ САНИТАРНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

    В 2003 г. на федеральном уровне продолжалась разработка законодательных и нормативных актов, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в стране.

    Велась законотворческая работа и на уровне субъектов Российской Федерации. Всего в 2003 г. с участием специалистов госсанэпидслужбы разработано 157 региональных законов, из них принято 45.

    В ряде территорий приняты законы об утверждении целевых программ: "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера", "Об охране окружающей среды", "О питьевой воде и питьевом водоснабжении", "О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов", "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и другие.

    Особенно хорошо законотворческая работа по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия проводилась в Калужской, Смоленской, Ленинградской, Пензенской, Кировской, Калининградской, Ростовской, Сахалинской, Томской областях, Республиках Башкортостан, Карелия, Краснодарском и Ставропольском краях.

    Санитарное законодательство по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в настоящее время представлено 12 федеральными законами, более 220 региональными законами и свыше 11 тыс. нормативными и методическими документами.

    В 2003 г. была организована разработка 646 нормативных и методических документов, в т.ч. санитарных правил и нормативов - 70, методических указаний по гигиене и эпидемиологии - 23, методических указаний по методам контроля содержания вредных веществ в объектах среды обитания человека - 493. Утверждено и издано сборников гигиенических нормативов - 23.

    1 июля 2003 г. вступил в силу Федеральный закон "О техническом регулировании", определивший технический регламент в качестве основного и единственного нормативного документа, устанавливающего обязательные требования к продукции, услугам, работам, процессам и другим объектам технического регулирования.

    Госсанэпидслужбой Российской Федерации в соответствии с положениями Федерального закона от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании" и в рамках реализации государственной политики в области здравоохранения был разработан ряд первоочередных проектов технических регламентов (федеральных законов), в которых нашли свое отражение обязательные требования к объектам технического регулирования, таким как безопасность жизни и здоровья граждан, охраны окружающей среды.

    Уже в 2003 г. с участием специалистов госсанэпидслужбы велась работа над 12 проектами общих и специальных технических регламентов, в т.ч. были подготовлены проекты:

    - общий технический регламент "Радиационная и ядерная безопасность";

    - общий технический регламент "Санитарно-эпидемиологическая безопасность";

    - общий технический регламент "Требования санитарно-эпидемиологической безопасности к пищевым продуктам, материалам и изделиям, контактирующим с пищевыми продуктами";

    - специальный технический регламент "Требования санитарно-эпидемиологической безопасности к воде, предназначенной для потребления человеком, и питьевому водоснабжению";

    - специальный технический регламент "Требования санитарно-эпидемиологической безопасности к воде водных водоемов в местах водопользования и водоотведения";

    - специальный технический регламент "Требования санитарно-эпидемиологической безопасности к ограничению облучения населения природными источниками ионизирующего излучения и техногенно измененным фоном".

    3. РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ И РЕГИОНАЛЬНЫХ

    ПРОГРАММ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

    БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

    Госсанэпидслужбой Российской Федерации в 2003 г. проводилась работа по реализации Федеральных целевых программ "Вакцинопрофилактика" и "Анти-ВИЧ/СПИД".

    В 2003 г. объем финансирования Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" составил 20,371 млн. рублей.

    На выполнение НИОКР были выделены ассигнования в размере 4,256 млн. руб., что в 4,7 раза меньше суммы, запланированной на эти цели. Несмотря на это обстоятельство, удалось достигнуть некоторых успехов.

    Начатая ранее в Ростовском НИИ микробиологии и паразитологии разработка новой отечественной конъюгированной вакцины против гемофильной инфекции типа В (ХИБ) доведена до 1 этапа клинических испытаний на ограниченной группе взрослых добровольцев.

    В НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН начаты работы по разработке отечественной вакцины против коклюша.

    В НИИ вирусных препаратов им. Анджапаридзе РАМН в 2002 г. начата и продолжена в 2003 г. разработка двух диагностикумов - для диагностики краснухи на основе выявления IgM-антител и кори на основе выявления IgM- и IgG-антител.

    В ФГУП "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" (филиал "Предприятие по производству бактерийных препаратов им. Г.Н. Габричевского") выполнена работа по теме "Организация производства вакцины менингококковой полисахаридной группы А + С сухой".

    В ГУ "Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Минздрава России выполнена работа по теме "Изучение роли антибактериальных антител в противодифтерийном иммунитете".

    В ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН выполнена работа "Изучение поствакцинального противогепатитного иммунитета и разработка тактики ревакцинации против гепатита В у медицинских работников".

    На выполнение мероприятий по статье "Прочие нужды" в 2003 г. было выделено из федерального бюджета 16,115 млн. рублей. По статье "Прочие нужды" работы проводились по следующим направлениям:

    - создание эффективной системы транспортирования и хранения вакцин;

    - развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики;

    - совершенствование эпиднадзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

    В рамках создания эффективной системы транспортирования и хранения вакцин в 2003 г. продолжена закупка медицинских многоразовых термоконтейнеров на сумму 5,459192 млн. рублей.

    В рамках развития системы информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, создано:

    - 3 видеоклипа, в т.ч. "О необходимости прививок", "О необходимости прививок против дифтерии взрослым", "О прививках против кори";

    - печатная продукция - календарь на 2004 г. с календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям.

    В Центральном НИИ эпидемиологии продолжена работа по совершенствованию схемы календаря профилактических прививок.

    В НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова продолжена работа по совершенствованию технологии безопасной вакцинации детей с хронической патологией.

    В НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского продолжена работа по совершенствованию эпиднадзора за дифтерией, менингококковой инфекцией.

    На базе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского создан Национальный центр по надзору за корью Минздрава России. В настоящее время в центре осуществляется работа по реализации первого этапа программы ликвидации кори в стране.

    В 2003 г. разработан ряд организационно-распорядительных и информационно-методических документов:

    - санитарные правила по профилактике столбняка;

    - Методические указания "Порядок ведения государственного учета и отчетности об инфекционных заболеваниях, управляемых средствами специфической профилактики";

    - Методические указания "Экономическая эффективность вакцинопрофилактики";

    - формы отраслевого статистического наблюдения деятельности микробиологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в области вакцинопрофилактики;

    - подготовлено учебное пособие по вопросам безопасной вакцинации.

    В 2003 г. продолжено совершенствование компьютерной системы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями "КС Эпиднадзор", которая предназначена для автоматизации процедур сбора, хранения, обработки, архивации и защиты от несанкционированного доступа информации по эпиднадзору за инфекционными заболеваниями на федеральном уровне.

    Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2002 - 2006 гг.) - подпрограмма "Анти-ВИЧ/СПИД" начала свое действие в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.11.01 N 790.

    Общий объем финансирования Программы в 2003 г. из средств федерального бюджета составил 126,7 млн. руб. или 86,7% от предусмотренного по Программе.

    Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы предусматривались Программой в объеме 4,2 млн. руб. и профинансированы полностью.

    1. На развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ - инфекции в 2003 г. было выделено 26,96 млн. руб., из них 25 млн. руб. на разработку, издание и распространение санитарно-просветительных материалов по профилактике ВИЧ/СПИД и СПИД-ассоциированных заболеваний и 1,96 млн. руб. на создание 10 кабинетов по работе с группами населения, наиболее уязвимыми для ВИЧ/СПИД. Выполнены следующие мероприятия:

    - организован и проведен общероссийский творческий конкурс среди государственных и общественных организаций "ВИЧ/СПИД. Знать - значит жить";

    - организована и проведена информационно-образовательная кампания среди молодых людей призывного возраста и солдат срочной службы;

    - организована и проведена информационно-пропагандистская кампания в общественном транспорте;

    - созданы и разосланы в 106 Центров по профилактике и борьбе со СПИД видео- и аудиоролики на темы - "Вертикальная передача ВИЧ" и "Толерантность";

    - создан и поддерживается в сети интернет специальный сайт подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера", освещающий усилия государства по решению проблемы ВИЧ/СПИД, позиции ведущих общественных и политических лидеров и научные достижения профильных институтов и учреждений, занятых решением данной проблемы;

    - создан и запущен в показ цикл из 12 телепрограмм "Правильный выбор".

    2. На проведение работ по совершенствованию эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и проведение противоэпидемических мероприятий было предусмотрено и выделено 16,84 млн. рублей. Выполнены следующие мероприятия:

    - поддерживалась работа единой компьютерной информационно-аналитической системы по эпидемиологическому надзору за ВИЧ/СПИД в Российской Федерации;

    - внедрены методические рекомендации и пособие для врачей "Дозорный надзор за ВИЧ-инфекцией среди потребителей наркотиков инъекционным способом";

    - проводилась закупка препаратов для организации и проведения медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов и послеродовой период.

    3. На обеспечение безопасности донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей, безопасности медицинских манипуляций было предусмотрено и выделено 16,84 млн. рублей. Выполнены следующие мероприятия:

    - оснащение лабораторий, выполняющих обследование крови на ВИЧ, современным оборудованием и аппаратурой в Республиках Бурятия, Башкортостан, Чувашской Республике, Алтайском, Краснодарском, Приморском краях, Ханты-Мансийском автономном округе, Архангельской, Астраханской, Белгородской, Воронежской, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской, Пермской, Псковской, Тюменской областях;

    - обеспечение диагностических лабораторий препаратами для тестирования донорской крови на ВИЧ;

    - закупка препаратов для обеспечения безопасности медицинского персонала, работающего с ВИЧ-инфицированными и материалами, содержащими ВИЧ, экстренной профилактикой.

    4. На проведение в отчетном периоде работ по совершенствованию диагностики и лечения ВИЧ-инфекции было предусмотрено и выделено из средств Программы 40,0 млн. рублей. Выполнены следующие мероприятия:

    - разработана и внедрена в практику "Инструкция по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности";

    - учреждения здравоохранения обеспечивались тест-системами для ПЦР диагностики ВИЧ-инфекции;

    - оснащены новым лабораторным и диагностическим оборудованием Российская клиническая инфекционная больница Усть-Ижора г. С.-Петербурга, центры по профилактике и борьбе со СПИД в Республике Марий Эл, Удмуртской Республике, Иркутской, Кировской, Оренбургской, Читинской областях;

    - лечебно-профилактические учреждения и территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИД обеспечивались препаратами для лечения ВИЧ-инфекции.

    5. На проведение в отчетном периоде работ по социальной защите ВИЧ-инфицированных и членов их семей было выделено 0,1 млн. руб.

    В г. Элисте (Республика Калмыкия) создан кабинет психологической разгрузки и релаксации для проведения групповых и индивидуальных реабилитационных психо-терапевтических мероприятий среди ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергшихся риску заражения, при исполнении ими своих служебных обязанностей.

    6. На проведение в отчетном периоде работ по подготовке кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции было выделено 0,8 млн. руб. Были выполнены следующие мероприятия:

    - 28 врачей прошли курс в Московской медицинской академии по теме: "Современные вопросы клиники диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции";

    - 29 врачей акушеров-гинекологов и педиатров прошли обучение по разделу "Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции" на базе Академии последипломного образования в г. С. Петербурге;

    - 64 врача акушера-гинеколога и педиатра прошли обучение по теме "Особенности оказания медицинской помощи детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей" на базе Тульского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД.

    7. По разделу "Проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ" на 2003 г. Программой было предусмотрено финансирование в размере 9,8 млн. руб., реально было выделено 4,704 млн. руб., в связи с чем работа проводилась по наиболее важным направлениям, имеющим важное значение не только для науки, но и для практического здравоохранения.

    Всего выполнено 15 НИОКР на базе НИИ вирусных препаратов им. Анджапаридзе, ЦННИЭ Минздрава России, Хабаровского НИИ эпидемиологии и микробиологии, Екатеринбургского НИИ вирусных инфекций, Нижегородского НИИ эпидемиологии и микробиологии, Омского НИИ природно-очаговых инфекций, Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии, Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.

    Наиболее важными направлениями НИОКР в 2003 г. являлись:

    - проведение молекулярно-биологического мониторинга распространения ВИЧ-инфекции;

    - разработка клинико-лабораторных критериев прогрессирования и эффективности терапии ВИЧ-инфекции.

    Минздравом России по поручению Правительства России в сентябре 2003 г. подписан проект программы "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИД" в рамках займа Международного банка реконструкции и развития. Объем финансирования мероприятий по проблеме ВИЧ/СПИД составляет 46,8 млн. долларов США.

    В субъектах Российской Федерации продолжалась работа по разработке и утверждению региональных программ по обеспечению санэпидблагополучия населения.

    В 2003 г. было разработано 11298 региональных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, что на 604 программы больше, чем в 2002 г.

    Рост общего числа целевых программ произошел в основном за счет следующих: "Прочие" (+326), "Дети России" (+181), "Вакцинопрофилактика" (+61), "Анти-СПИД" (+44), "Борьба с вензаболеваниями" (+26), "Развитие Госсанэпидслужбы" (+15). Уменьшилось количество программ "Обеспечение санэпидблагополучия населения" (-26), "Охрана территорий" (-21), "Борьба с туберкулезом" (-2).

    Как и в 2002 г. не разрабатывались региональные целевые программы в Республике Ингушетия и Чеченской Республике.

    Наибольший удельный вес среди утвержденных программ занимали: "Прочие" - 30,3%, "Вакцинопрофилактика" - 14,8%, "Борьба с туберкулезом" - 12,6%, "Анти-СПИД" - 12,6%, "Дети России" - 12,3%.

    От общего числа принятых программ финансировались 8343 (73,8%) (в 2002 г. - 70,8%).

    Наибольший удельный вес среди профинансированных программ занимали: "Прочие" - 27,8%, "Вакцинопрофилактика" - 16,3%, "Дети России" - 15,1%, "Борьба с туберкулезом" - 14,3%, "Анти-СПИД" - 12,0%.

    На реализацию мероприятий всех программ затрачено 42556,2 млн. рублей, что на 4343,0 млн. рублей больше, чем в 2002 г., госсанэпидслужбой освоено финансовых средств 435,6 млн. рублей (2002 г. - 478,4 млн. руб.).

    Активно работала по освоению денежных средств, выделенных на осуществление всех программных мероприятий, госсанэпидслужба в Республике Адыгея, Карачаево-Черкесской Республике, Ярославской, Брянской, Пермской областях, Ямало-Ненецком автономном округе и др.

    Не принимала участия в освоении денежных средств госсанэпидслужба в Ивановской, Тамбовской, Тверской, Мурманской, Магаданской областях, Республиках Карелия, Калмыкия, Кабардино-Балкарской Республике, Коми-Пермяцком, Таймырском, Эвенкийском, Усть-Ордынском Бурятском, Корякском, Чукотском, Ненецком автономных округах.

    Основными источниками финансирования мероприятий всех региональных программ являлись: местный бюджет, средства предприятий, федеральный бюджет, иные источники.

    Выделенные в рамках региональных программ средства использованы госсанэпидслужбой на проведение профилактической и противоэпидемической работы по предупреждению роста заболеваемости инфекциями, укрепление материально-технической базы, приобретение иммунодиагностических препаратов, вакцин против гриппа, клещевого энцефалита, вирусного гепатита, дезинфицирующих средств, шприцев, лабораторного оборудования, термоконтейнеров, диагностических тест-систем, компьютерной и множительной техники, обучение специалистов, издание и тиражирование печатной продукции и др.

    4. ОРГАНИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

    С целью реализации Постановления Правительства Российской Федерации N 426 от 1 июня 2000 г. "Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге", решения Коллегии Минздрава России от 28 мая 2002 г., распорядительных документов Минздрава России в 2003 г. была организована и проведена работа по совершенствованию ведения СГМ.

    Начиная с 1995 г. для целей социально-гигиенического мониторинга (СГМ) подготовлено и утверждено более 19 методических рекомендаций, 5 информационных писем. Утвержден ряд методических указаний, среди которых:

    - МУ 2.1.6.000-99 "Выбор базовых показателей для социально-гигиенического мониторинга (атмосферный воздух населенных мест)";

    - МУ 2.1.9.005-96 "Комплексная гигиеническая оценка степени напряженности медико-эпидемиологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения";

    - МУ от 25.09.95 "Оценка и обоснование приоритетных направлений снижения территориальных затратных рисков в системе санитарно-гигиенического мониторинга и обеспечение социально-эпидемиологического благополучия населения";


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 |


    Архив правовых актов
  • Реклама
 
  • Реклама
  • Счетчики

  • Рейтинг@Mail.ru
  • Новости