• Реклама

  • Реклама


  • Новости сайта
  • ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД Минздрава РФ "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2002 ГОДУ"

    Страница 21


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 |


    В последние три года исследования продукции и объектов окружающей среды по радиационному признаку стабилизировалось. Определились приоритеты, требующие такого контроля. Все центры госсанэпиднадзора обеспечены в той или иной мере измерительным оборудованием. Разработаны и утверждены методики радиационного контроля и методики выполнения измерений по целому ряду направлений. Поэтому приоритетной задачей на ближайшее время является внедрение методик, дающих возможность определять дозовые нагрузки на население.

    В 2002 г. бактериологическими лабораториями центров госсанэпиднадзора субъектов Российской Федерации и регионов на транспорте было выполнено 55230214 исследований (2001 г. - 61648507), в т.ч. клинических исследований - 18710826, санитарно-бактериологических - 35099669, серологических - 1419719; динамика за период 1998 - 2002 гг. представлена на рис. 38.

    Изменение структуры лабораторных подразделений в центрах госсанэпиднадзора затронуло и бактериологические лаборатории. По итогам 2002 г., 1999 лабораторий являются самостоятельными структурными подразделениями, 156 входят в состав других структурных подразделений, например, отдел надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями (Сахалинская область) или отдел контроля биологических факторов (Свердловская область), отдел микробиологических и иммунологических исследований (Республика Башкортостан), и 939 входят в состав объединенных микробиологических лабораторий.

    В течение последних лет коренным образом изменились требования к оценке факторов окружающей среды, произошло расширение номенклатуры исследований, что связано как с введением в действие новых СанПиНов по воде, пищевым продуктам, так и с внедрением новых технологий в производство пищевых продуктов, парфюмерно-косметических изделий и аптечных форм. Больше внимания уделяется исследованиям, имеющим информативное значение, позволяющим оценить риск для здоровья населения, а также исследования по контролю за лечебно-профилактическими учреждениями.

    В 2002 г. было выполнено 18710826 исследований на патогенную флору, что составило 0,92 по отношению к 2001 г. Отрицательная динамика прослеживается по всем видам исследований, что отражено на рис. 39.

    Данные по высеваемости возбудителей кишечных и капельных инфекций от различных групп обследуемых лиц приведены в табл. 117.

    Таблица 117

    ВЫСЕВАЕМОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

    ------------+------------------------------------------------------¬
    ¦Возбудители¦                    Высеваемость (%)                  ¦
    ¦           +------------------------------------------------------+
    ¦           ¦                   группы обследуемых                 ¦
    ¦           +----------+---------+---------+-----------+-----------+
    ¦           ¦больные и ¦общав-   ¦перебо-  ¦бактерионо-¦лица, об-  ¦
    ¦           ¦лица с по-¦шиеся    ¦левшие   ¦сители     ¦следованные¦
    ¦           ¦дозрением ¦         ¦         ¦           ¦с профилак-¦
    ¦           ¦на забо-  ¦         ¦         ¦           ¦тической   ¦
    ¦           ¦левание   ¦         ¦         ¦           ¦целью      ¦
    ¦           +-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦           ¦2001 ¦2002¦2001¦2002¦2001¦2002¦2001 ¦2002 ¦2001 ¦2002 ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦                       при кишечных инфекциях                     ¦
    +-----------+-----T----+----T----+----T----+-----T-----+-----T-----+
    ¦общая      ¦4,94 ¦4,07¦1,06¦0,78¦4,78¦4,62¦11,40¦9,09 ¦0,19 ¦0,17 ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦шигеллы    ¦2,79 ¦1,87¦0,66¦0,41¦2,55¦1,66¦4,19 ¦2,73 ¦0,06 ¦0,04 ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦сальмонеллы¦1,45 ¦1,49¦0,21¦0,20¦1,69¦2,25¦3,69 ¦3,66 ¦0,04 ¦0,04 ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦ЭПКП       ¦0,70 ¦0,71¦0,19¦0,18¦0,53¦0,71¦3,52 ¦2,69 ¦0,09 ¦0,08 ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦                      при капельных инфекциях                     ¦
    +-----------+------------------------------------------------------+
    ¦дифтерия   ¦                                                      ¦
    +-----------+-----+----T----+----T----+----T-----+-----T-----+-----+
    ¦общая      ¦0,21 ¦0,21¦0,84¦1,01¦8,49¦7,06¦20,20¦17,59¦0,13 ¦0,16 ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦в т.ч.     ¦0,07 ¦0,05¦0,52¦0,50¦3,44¦2,62¦10,90¦7,14 ¦0,01 ¦0,01 ¦
    ¦токсигенных¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦коклюш и   ¦6,06 ¦4,86¦1,59¦1,48¦5,04¦4,75¦12,24¦3 из ¦0,40 ¦0,00 ¦
    ¦паракоклюш ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦22   ¦     ¦     ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦менингиты  ¦                                                      ¦
    +-----------+-----+----T----+----T----+----T-----+-----T-----+-----+
    ¦менингококк¦6,26 ¦5,67¦2,21¦2,33¦3,71¦4,87¦10,67¦11,84¦1,78 ¦1,91 ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦другие     ¦6,46 ¦5,80¦0,38¦0,30¦0,15¦0,61¦0,00 ¦0,00 ¦0,32 ¦0,11 ¦
    ¦возбудители¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
    +-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+
    ¦золотистый ¦X    ¦X   ¦X   ¦X   ¦X   ¦X   ¦X    ¦X    ¦9,16 ¦8,16 ¦
    ¦стафилококк¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
    L-----------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+------

    Контроль напряженности иммунитета в 2002 г. проводился в меньшем объеме, чем в предыдущем: всего выполнено 217045 исследований (что составило 15,29% от общего количества серологических исследований), из них к дифтерии - 116738, к столбняку - 100307 (в 2001 г. - 139263 и 112979 соответственно).

    Лабораториями особо опасных инфекций в целях диагностики особо опасных природно-очаговых инфекций и риккетсиозов выполнено в 2002 г. 1215043 исследования. В последние годы количество этих исследований является достаточно стабильным и в целом несколько меньшим по объему по сравнению с 2001 г. (табл. 118).

    Таблица 118

    СТРУКТУРА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

    -----+----------+-----------------------------------------+------¬
    ¦Год ¦Число ис- ¦              В том числе:               ¦Прочие¦
    ¦    ¦следований+--------------------+--------------------+      ¦
    ¦    ¦всего     ¦ бактериологических ¦   серологических   ¦      ¦
    ¦    ¦          +--------+-----------+--------+-----------+      ¦
    ¦    ¦          ¦материал¦из объектов¦материал¦из объектов¦      ¦
    ¦    ¦          ¦от людей¦окружающей ¦от людей¦окружающей ¦      ¦
    ¦    ¦          ¦        ¦   среды   ¦        ¦   среды   ¦      ¦
    +----+----------+--------+-----------+--------+-----------+------+
    ¦ 1  ¦    2     ¦   3    ¦     4     ¦   5    ¦     6     ¦  7   ¦
    +----+----------+--------+-----------+--------+-----------+------+
    ¦1998¦ 1463683  ¦ 189349 ¦  429481   ¦ 731297 ¦   94086   ¦19470 ¦
    +----+----------+--------+-----------+--------+-----------+------+
    ¦1999¦ 1480938  ¦ 179697 ¦  435365   ¦ 732585 ¦  111618   ¦21673 ¦
    +----+----------+--------+-----------+--------+-----------+------+
    ¦2000¦ 1428392  ¦ 153538 ¦  434438   ¦ 698637 ¦  121193   ¦20586 ¦
    +----+----------+--------+-----------+--------+-----------+------+
    ¦2001¦ 1416835  ¦ 165233 ¦  457019   ¦ 649388 ¦  124517   ¦20653 ¦
    +----+----------+--------+-----------+--------+-----------+------+
    ¦2002¦ 1215043  ¦ 139233 ¦  384703   ¦ 576591 ¦  114516   ¦19148 ¦
    L----+----------+--------+-----------+--------+-----------+-------

    Динамика проводимых исследований представлена на рис. 40.

    В 2002 г. число исследований на холеру от населения возросло на 25,5%. Выделено 19 культур вибрионов (в 2001 г. - 86), в т.ч. 2 культуры холерного вибриона серогруппы О1 в Республике Калмыкия. Уменьшение объема исследования и числа выделенных штаммов серогрупп О1, О139 связано с благоприятной эпидемической ситуацией по холере на территории России в 2002 г. (табл. 119).

    Таблица 119

    ВЫДЕЛЕНИЕ КУЛЬТУР ВИБРИОНОВ ОТ НАСЕЛЕНИЯ

    -----+--------+------------------------------+-------------------¬
    ¦Год ¦Число   ¦Из них с выделением вибрионов:¦  Число субъектов  ¦
    ¦    ¦исследо-+-------------+----------------+   территорий, в   ¦
    ¦    ¦вании   ¦    всего    ¦в т.ч. серогруп-¦ которых выделены  ¦
    ¦    ¦        ¦             ¦пы (из графы 3) ¦     вибрионы      ¦
    ¦    ¦        +-----+-------+--------+-------+--------+----------+
    ¦    ¦        ¦абс. ¦процент¦О1, О139¦ не О1,¦О1, О139¦  не О1,  ¦
    ¦    ¦        ¦     ¦       ¦        ¦не О139¦        ¦ не О139  ¦
    +----+--------+-----+-------+--------+-------+--------+----------+
    ¦ 1  ¦   2    ¦  3  ¦   4   ¦   5    ¦   6   ¦   7    ¦    8     ¦
    +----+--------+-----+-------+--------+-------+--------+----------+
    ¦2001¦110966  ¦ 86  ¦ 0,08  ¦   34   ¦  52   ¦   2    ¦     8    ¦
    +----+--------+-----+-------+--------+-------+--------+----------+
    ¦2002¦139233  ¦ 19  ¦ 0,01  ¦    2   ¦  17   ¦   2    ¦    17    ¦
    L----+--------+-----+-------+--------+-------+--------+-----------

    Культуры вибрионов не О1, не О139 были выделены в Республике Калмыкия - 1, Республике Дагестан - 9, Астраханской области - 4, Волгоградской области - 1, Краснодарском крае - 1, Ставропольском крае - 1.

    Количество исследований на холеру материала из объектов окружающей среды составило 96,5% по сравнению с 2001 г., а число выделенных культур - 96,7% (табл. 120).

    Таблица 120

    ВЫДЕЛЕНИЕ КУЛЬТУР ВИБРИОНОВ ИЗ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

    -----+--------+-------------------------------+------------------¬
    ¦Год ¦Число   ¦Из них с выделением вибрионов: ¦ Число субъектов  ¦
    ¦    ¦исследо-+-------------+-----------------+  территорий, в   ¦
    ¦    ¦ваний   ¦    всего    ¦в т.ч. серогруппы¦ которых выделены ¦
    ¦    ¦        ¦             ¦  (из графы 3)   ¦     вибрионы     ¦
    ¦    ¦        +-----+-------+--------+--------+--------+---------+
    ¦    ¦        ¦абс. ¦процент¦О1, О139¦ не О1, ¦О1, О139¦  не О1, ¦
    ¦    ¦        ¦     ¦       ¦        ¦не О139 ¦        ¦ не О139 ¦
    +----+--------+-----+-------+--------+--------+--------+---------+
    ¦ 1  ¦   2    ¦  3  ¦   4   ¦   5    ¦   6    ¦   7    ¦    8    ¦
    +----+--------+-----+-------+--------+--------+--------+---------+
    ¦2001¦ 129634 ¦5751 ¦ 4,43  ¦   17   ¦  5734  ¦    8   ¦   54    ¦
    +----+--------+-----+-------+--------+--------+--------+---------+
    ¦2002¦ 125164 ¦5566 ¦ 4,44  ¦   25   ¦  5541  ¦   12   ¦   57    ¦
    L----+--------+-----+-------+--------+--------+--------+----------

    Наибольшее число штаммов серогруппы О1 выделено из воды в Новгородской, Ростовской и Пермской областях (соответственно 7, 5 и 4) и по 1 культуре - в г. г. Москве и Санкт-Петербурге, в Республике Калмыкия, Краснодарском крае, Липецкой, Волгоградской, Пензенской, Свердловской и Новосибирской областях. Вибрионы серогруппы не О1 в количестве 5566 были изолированы в 57 территориях Российской Федерации. Серологическая характеристика представлена на культуры холерных вибрионов, выделенных в Ростовской области (серовар О1, Эль Тор, Огава - 3 штамма, Инаба и Гикошима - по 1 штамму; все токсигенные), в г. Санкт-Петербурге и Волгоградской области - по 1 штамму (серовар О1, Эль Тор, Огава, Тох).

    Угроза заноса и распространения инфекции является постоянной, что требует четкого выполнения всеми центрами госсанэпиднадзора требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" и Методических указаний МУ 4.2.1097-02 "Лабораторная диагностика холеры".

    В 2002 г. выполнено 4879 бактериологических исследований на сибирскую язву, что в 1,4 раза меньше по сравнению с 2001 г. Это связано с тем, что отмеченная в 2001 г. ситуация с массовым поступлением почтовой корреспонденции с подозрительным содержанием в истекшем году не повторилась. Имели место традиционные исследования материала из различных объектов окружающей среды и от людей с подозрением на заболевание, вызванные ежегодной регистрацией случаев заболеваний у людей (в 2001 г. - 7; в 2002 г. - 6) и наличием значительного числа пунктов, неблагополучных по сибирской язве. Постоянно проводится лабораторный и санитарный контроль за бойнями скота, кожевенными, меховыми и другими предприятиями.

    В 2001 г. впервые введены нормативы содержания бактерий Listeria monocytogenes в различных пищевых продуктах (СанПиН 2.3.2.1078-01 "Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов"). В 2002 г. появились нормативные документы по исследованию продуктов на этот микроорганизм (МУК 4.2.1122-02 "Организация контроля и методы выявления бактерий Listeria monocytogenes в пищевых продуктах" и ГОСТ 51921-02 "Продукты пищевые. Методы выявления и определения бактерий Listeria monocytogenes"). До настоящего времени проводились, в основном, исследования клинического материала, мышевидных грызунов, однако эффективность этих исследований в профилактике заболевания невысока (табл. 121).

    Таблица 121

    ОБЪЕМ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ЛИСТЕРИОЗ

    -----+------+---------------------------------+----------------------------------¬
    ¦Год ¦Выпол-¦            От людей             ¦   Из объектов окружающей среды   ¦
    ¦    ¦нено  +---------------+-----------------+----------------+-----------------+
    ¦    ¦иссле-¦бактериологи-  ¦ серологических  ¦бактериологичес-¦ серологических  ¦
    ¦    ¦дова- ¦ческих         ¦                 ¦ких             ¦                 ¦
    ¦    ¦ний   +----+----------+----+------------+-----+----------+----+------------+
    ¦    ¦всего ¦все-¦ в т.ч. с ¦все-¦в т.ч. с по-¦всего¦ в т.ч. с ¦все-¦в т.ч. с по-¦
    ¦    ¦      ¦го  ¦выделением¦го  ¦ложительным ¦     ¦выделением¦го  ¦ложительным ¦
    ¦    ¦      ¦    ¦ культур  ¦    ¦результатом ¦     ¦ культур  ¦    ¦результатом ¦
    ¦    ¦      ¦    +----+-----+    +----+-------+     +-----+----+    +----+-------+
    ¦    ¦      ¦    ¦абс.¦  %  ¦    ¦абс.¦   %   ¦     ¦абс. ¦ %  ¦    ¦абс.¦   %   ¦
    +----+------+----+----+-----+----+----+-------+-----+-----+----+----+----+-------+
    ¦ 1  ¦  2   ¦ 3  ¦ 4  ¦  5  ¦ 6  ¦ 7  ¦   8   ¦  9  ¦ 10  ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦  14   ¦
    +----+------+----+----+-----+----+----+-------+-----+-----+----+----+----+-------+
    ¦1997¦25852 ¦1027¦ 0  ¦X    ¦4623¦161 ¦  3,5  ¦14262¦  19 ¦0,1 ¦5940¦ 88 ¦  1,5  ¦
    +----+------+----+----+-----+----+----+-------+-----+-----+----+----+----+-------+
    ¦1998¦24160 ¦1206¦ 3  ¦0,24 ¦6499¦155 ¦  2,4  ¦13633¦  65 ¦0,5 ¦2822¦ 31 ¦  1,1  ¦
    +----+------+----+----+-----+----+----+-------+-----+-----+----+----+----+-------+
    ¦1999¦27170 ¦1108¦ 4  ¦0,36 ¦6048¦119 ¦  2,0  ¦15735¦  30 ¦0,2 ¦4279¦ 68 ¦  1,6  ¦
    +----+------+----+----+-----+----+----+-------+-----+-----+----+----+----+-------+
    ¦2000¦26234 ¦ 838¦ 3  ¦0,36 ¦5762¦161 ¦  2,8  ¦16257¦  55 ¦0,3 ¦3377¦ 71 ¦  2,1  ¦
    +----+------+----+----+-----+----+----+-------+-----+-----+----+----+----+-------+
    ¦2001¦32940 ¦1901¦ 5  ¦0,26 ¦4948¦ 62 ¦  1,3  ¦21888¦  46 ¦0,2 ¦4203¦ 36 ¦  0,9  ¦
    +----+------+----+----+-----+----+----+-------+-----+-----+----+----+----+-------+
    ¦2002¦21392 ¦677 ¦ 7  ¦1,03 ¦4981¦192 ¦  3,9  ¦11575¦  41 ¦0,3 ¦4149¦ 34 ¦  0,8  ¦
    L----+------+----+----+-----+----+----+-------+-----+-----+----+----+----+--------

    Как видно из таблицы, процент положительных находок при бактериологическом исследовании не превышает 0,5 - 1,0. Связано это с отсутствием вплоть до 2002 г. выпуска специальных питательных сред, позволяющих выделить Listeria monocytogenes из материала, содержащего значительное количество микробов-контаминантов (каковыми, в частности, являются и пищевые продукты, и многие другие объекты окружающей среды, а зачастую и клинический материал).

    Работу по диагностике вирусных инфекций в 2002 г. проводили 89 (76 в субъектах Российской Федерации и 13 в городах) вирусологических лабораторий центров госсанэпиднадзора.

    В 2002 г. было выполнено 2725395 исследований, из них: 38919 (1,4%) вирусологических, 2686485 (98,6%) серологических.

    Общее количество исследований в 2002 г., по сравнению с 2001 г., уменьшилось на 126653 (3,9%) за счет снижения серологических исследований на 116537 (4,2%), при этом количество вирусологических исследований увеличилось на 3884 (10%), структура которых представлена в табл. 122.

    Таблица 122

    СТРУКТУРА ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

    -----+-----T-----------------------------------------------------¬
    ¦Годы¦Всего¦     Количество исследований материала, в т.ч.:      ¦
    ¦    ¦     +------------------------+----------------------------+
    ¦    ¦     ¦        от людей        ¦из объектов окружающей среды¦
    +----+-----+------------+-----------+------------+---------------+
    ¦2001¦35026¦   22881    ¦   65,3%   ¦   12145    ¦     34,7%     ¦
    +----+-----+------------+-----------+------------+---------------+
    ¦2002¦38910¦   26321    ¦   67,6%   ¦   12589    ¦     32,4%     ¦
    L----+-----+------------+-----------+------------+----------------

    По представленным данным общая структура исследований изменилась незначительно и составила 67,6% исследований материала от людей и 32,4% - из объектов окружающей среды.

    Вирусологические исследования материала от людей на грипп, энтеровирусы и арбовирусы, как и в предыдущие годы, проводились по трем направлениям: плановые, диагностические и исследования по эпидпоказаниям. Общее количество исследований возросло за счет увеличения на 3% диагностических исследований, как наиболее эпидемиологически значимых. Продолжает снижаться доля плановых исследований, как малоинформативных и в 2002 г., по сравнению с 2001 г., количество их сократилось на 495 и составило 5,2%, а исследования по эпидпоказаниям сохранились на прежнем уровне - 12,1% (табл. 123).

    Таблица 123

    ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛА ОТ ЛЮДЕЙ

    -----+-----T---------------+-------------------+-----------------¬
    ¦Год ¦Всего¦   Плановые    ¦  Диагностические  ¦По эпидпоказаниям¦
    +----+-----+--------+------+----------+--------+---------+-------+
    ¦2001¦22881¦  1859  ¦ 8,1% ¦  18239   ¦ 79,7%  ¦  2783   ¦ 12,2% ¦
    +----+-----+--------+------+----------+--------+---------+-------+
    ¦2002¦26321¦  1364  ¦ 5,2% ¦  21763   ¦ 82,7%  ¦  3194   ¦ 12,1% ¦
    L----+-----+--------+------+----------+--------+---------+--------

    Вирусологические исследования материала из объектов окружающей среды проводились на энтеровирусы. Количество исследований на энтеровирусы увеличилось за отчетный период на 3,5% (12145 и 12589 соответственно). В результате проведенных организационных мероприятий структура этих исследований в 2001 - 2002 гг. сохраняется на уровне: исследования воды источников водоснабжения 15,2% в 2001 г., 14,4% в 2002 г., воды водоемов - 6,2, 5,0%. Прочие вирусологические исследования в 2002 г. по сравнению с 2001 г. увеличились на 212 и составили 1,2 и 2,8% соответственно, а количество исследованных фекально-бытовых сточных вод, как наиболее информативных, с 76,6% в 2001 г. увеличилось в 2002 г. до 77,8%, абсолютное количество этих исследований по сравнению с предыдущим годом увеличилось на 490 (табл. 124).

    Таблица 124

    ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

    -----+-----T-------------+-------------+-------------+-----------¬
    ¦Год ¦Всего¦Питьевая вода¦Вода водоемов¦Сточные воды ¦  Прочие   ¦
    +----+-----+------+------+------+------+------+------+------+----+
    ¦2001¦12145¦ 1848 ¦15,2% ¦ 757  ¦ 6,2% ¦ 9298 ¦76,6% ¦ 128  ¦1,2%¦
    +----+-----+------+------+------+------+------+------+------+----+
    ¦2002¦12589¦ 1792 ¦14,2% ¦ 629  ¦ 5,0% ¦ 9788 ¦77,8% ¦ 340  ¦2,8%¦
    L----+-----+------+------+------+------+------+------+------+-----

    Анализ данных структуры вирусов, выделенных в материале от людей, показывает, что в 2002 г. по сравнению с 2001 г. наблюдается рост общего количества выделенных вирусов (1310 и 1451 соответственно) за счет увеличения выделения энтеровирусов группы Коксаки (А+Б)+ЕСНО с 28,3 до 41,0%.

    В то же время можно отметить уменьшение выделяемости RS вируса + аденовируса от 22,9 до 20,7%, полиовирусов от 19,8 до 11,5%, прочих вирусов от 17,2 до 15,4% соответственно. Выделяемость вирусов гриппа в 2002 г. сохранилась на уровне 2001 г. (табл. 125).

    Таблица 125

    СТРУКТУРА ВИРУСОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ В МАТЕРИАЛЕ ОТ ЛЮДЕЙ

    -----+-----T---------+-----------+---------+--------------+---------¬
    ¦Год ¦Всего¦ Вирусы  ¦RS вирусы +¦Полио-   ¦Вирусы Коксаки¦ Прочие  ¦
    ¦    ¦     ¦ гриппа  ¦Аденовирусы¦вирусы   ¦ (А+Б) и ECHO ¦ вирусы  ¦
    +----+-----+---+-----+----+------+---+-----+------+-------+---+-----+
    ¦2001¦1310 ¦155¦11,8%¦300 ¦22,9% ¦259¦19,8%¦ 371  ¦ 28,3% ¦225¦17,2%¦
    +----+-----+---+-----+----+------+---+-----+------+-------+---+-----+
    ¦2002¦1451 ¦166¦11,4%¦286 ¦20,7% ¦138¦11,5%¦ 568  ¦ 41,0% ¦209¦15,4%¦
    L----+-----+---+-----+----+------+---+-----+------+-------+---+------

    Анализ данных о структуре энтеровирусов, выделенных из объектов окружающей среды в 2002 г., показывает рост выделяемости всей группы энтеровирусов: в 2001 г. - 893, в 2002 г. - 925, в т.ч. за счет повышения выделяемости вирусов группы Коксаки (А+В) от 16 до 17,8%, вирусов группы ECHO с 28,1 до 29,4%, нетипируемых ЦПА с 9 до 13,1% соответственно. Выделяемость вирусов полиомиелита снизилась на 7,1% (табл. 126).

    Таблица 126

    СТРУКТУРА ЭНТЕРОВИРУСОВ,

    ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

    -----+-----T---------------------------------------+-------------¬
    ¦Год ¦Всего¦                Вирусы                 ¦Нетипируемые ¦
    ¦    ¦     +-------------+-------------+-----------+     ЦПА     ¦
    ¦    ¦     ¦полиомиелита ¦Коксаки (А+В)¦   ECHO    ¦             ¦
    +----+-----+-------+-----+------+------+-----+-----+-------+-----+
    ¦2001¦893  ¦  418  ¦46,8%¦ 143  ¦16,0% ¦ 251 ¦28,1%¦   81  ¦ 9,0%¦
    +----+-----+-------+-----+------+------+-----+-----+-------+-----+
    ¦2002¦925  ¦  367  ¦39,7%¦ 165  ¦17,8% ¦ 272 ¦29,4%¦  121  ¦13,1%¦
    L----+-----+-------+-----+------+------+-----+-----+-------+------

    Серологические исследования при вирусных инфекциях в 2002 г. проводились по трем направлениям (табл. 127): диагностика вирусных инфекций, изучение иммунитета к управляемым вирусным инфекциям, индикация вирусных антигенов в объектах окружающей среды. Общее количество исследований по сравнению с 2001 г. уменьшилось на 214518 (7,8%). Структура серологических исследований в процентном соотношении за отчетный период по сравнению с 2001 г. не изменилась: количество диагностических исследований составило в 2002 г. по сравнению с 2001 г. - 81,5% и 80,3%, контролю за состоянием иммунитета 14,4 и 15,4%, количество исследований по определению вирусных антигенов в объектах окружающей среды 4,3 - 4,1%,

    Таблица 127

    СТРУКТУРА СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

    -----+-------+---------------------------------------------------¬
    ¦Год ¦ Всего ¦                   В том числе:                    ¦
    ¦    ¦       +---------------+----------------+------------------+
    ¦    ¦       ¦диагностические¦    изучение    ¦объекты окружающей¦
    ¦    ¦       ¦               ¦   иммунитета   ¦      среды       ¦
    +----+-------+--------+------+--------+-------+---------+--------+
    ¦2001¦2838048¦2285529 ¦81,6% ¦ 399596 ¦ 14,2% ¦ 117897  ¦  4,2%  ¦
    +----+-------+--------+------+--------+-------+---------+--------+
    ¦2002¦2513036¦2047691 ¦81,5% ¦ 362582 ¦ 14,4% ¦ 102763  ¦  4,1%  ¦
    L----+-------+--------+------+--------+-------+---------+---------

    Диагностические исследования проводились на грипп и ОРВИ, полиомиелит, корь, паротит, краснуху, вирусные гепатиты, герпес, цитомегаловирус, клещевой энцефалит, ГЛПС, хламидии, микоплазмы и другие вирусные инфекции. Активно внедряется в работу вирусологических лабораторий новый метод диагностики вирусных инфекций - метод полимеразной цепной реакции. Количество исследований этим методом увеличилось в 2002 г. по сравнению с 2001 г. в 2 раза (58356 и 30923 соответственно). Исследования проводились на наличие ДНК или РНК вирусных гепатитов, герпеса, цитомегаловируса, хламидий, микоплазм, уреаплаз и других бактериальных и вирусных инфекций.

    Внедряется определение трансгенной ДНК в продуктах методом ПЦР.

    Изучение состояния иммунитета к вирусным инфекциям за отчетный период сократилось за счет уменьшения этих исследований на полиомиелит и корь.

    Исследования на вирусные антигены материала из объектов окружающей среды проводились на вирусные антигены гепатита А, ротавирусы и арбовирусы.

    Приоритетным направлением для вирусологических лабораторий службы на 2003 г. является активное участие в Программе ликвидации полиомиелита в России, участие в новой Программе ликвидации кори и внедрение метода ПЦР для определения трансгенной ДНК в продуктах питания.

    Ежегодно паразитологическими лабораториями (подразделениями) ЦГСЭН на гельминтозы и протозоозы исследуется 10 - 11 млн. проб биологического материала от людей, в 2002 г. - 11070215 проб, из них: планово-профилактических и консультативно-диагностических - до 76%, по эпидемиологическим показаниям и в очагах паразитарных заболеваний - до 24%.

    Структура этих исследований представлена на рис. 44.

    Выявляется в среднем ежегодно до 3% инвазированных. Доля выявляемых больных гельминтозами и протозоозами паразитологическими лабораториями центров госсанэпиднадзора от общего числа выявленных и зарегистрированных инвазированных по Российской Федерации в среднем ежегодно составляет 30 - 40%. Отдельные инвазии - такие как эхинококкоз выявляются практически только специалистами ЦГСЭН в 80 - 90% случаев. Это свидетельствует о том, что в лабораториях ЛПУ для диагностики паразитарных заболеваний медленно внедряют серологические методы.

    В 2002 г. центрами госсанэпиднадзора обследовано на паразитарные заболевания - 9124059 человек и выявлено инвазированных 2,9%; (в 2001 г. - 9910616 чел. (3,2%); в 2000 г. - 10561488 чел. (3,44%).

    Пейзаж выявленных возбудителей паразитарных заболеваний представлен на рис. 45.

    Удельный вес серопозитивных лиц с антителами к антигенам гельминтов и простейших представлен на рис. 46.

    На малярию ежегодно обследуется в среднем более 50 тыс. человек и выявляется в среднем до 1,5% больных малярией и носителей возбудителя малярии. В 2002 г. обследовано 51889 чел. (2001 г. - 50823 чел., в 2000 г. - 52952 чел.). Выявлен либо подтвержден диагноз малярии: 668 чел. (1,29%); 2001 г. - 908 чел. (1,79%); 2000 г. - 853 чел. (1,60%). Подтверждения лабораторного диагноза малярии проводят все ЦГСЭН субъектов Российской Федерации. Наибольшее количество случаев в 2002 г. выявлено и подтверждено в ЦГСЭН г. Москвы - 229 случаев, Московской области - 111.

    Санитарно-паразитологические исследования в структуре исследований, проводимых паразитологическими лабораториями (подразделениями) центров госсанэпиднадзора, составляют до 25% (рис. 47).

    Ежегодно санитарно-паразитологическими методами исследуется до 3 тыс. проб. В 2002 г. - 2821094, что практически на уровне прошлого года (2001 г. - 2820564). Из них наибольший удельный вес составляют смывы с объектов окружающей среды - до 66%. На долю исследования пищевых продуктов приходится 5 - 6%, воды (воды питьевой, плавательных бассейнов, сточной и т.п.) - до 2%, почвы - до 6%. Наблюдается снижение количества положительных проб. Процент проб, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам, составил 0,8% (2001 г. - 1,2, 2000 г. - 1,1%).

    Более 50 тыс. проб по санитарной паразитологии исследуют паразитологические лаборатории (подразделения) ЦГСЭН в Брянской, Воронежской, Липецкой, Псковской, Волгоградской, Ростовской, Курганской, Новосибирской, Омской областях, Алтайском, Ставропольском, Красноярском краях. Более 180 тыс. проб исследовано в ЦГСЭН Свердловской области.

    Исследования проводятся силами специалистов лабораторий центров госсанэпиднадзора, штаты которых представлены физическими лицами: врачи-лаборанты - 180 чел., лаборанты - 1694 чел.

    Самостоятельные паразитологические лаборатории, в т.ч. межрайонные в ЦГСЭН Волгоградской, Тульской, Новосибирской, Читинской областях, Республике Хакасия, Красноярском крае, Еврейской автономной области. Остальные паразитологические лабораторные подразделения входят в состав микробиологических (бактериологических) лабораторий (рис. 49).

    В прошедшем году проведена значительная работа по внедрению постоянно действующей системы качества в работу всех аккредитованных лабораторий центров госсанэпиднадзора на основе международных стандартов (ИСО 90001:2000 "Система управления качеством", ГОСТ Р ИСО/МЭК 17025-2000 "Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий").


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 |


    Архив правовых актов
  • Реклама
 
  • Реклама
  • Счетчики

  • Рейтинг@Mail.ru
  • Новости