• Реклама

  • Реклама


  • Новости сайта
  • ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД Минздрава РФ "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1998 ГОДУ"

    Страница 21


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |


    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦2. ¦Республика Калмыкия               ¦6,9                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦3. ¦Карачаево-Черкесская Республика   ¦6,2                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦4. ¦Республика Дагестан               ¦4,7                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦5. ¦Ставропольский край               ¦2,4                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦6. ¦Республика Северная Осетия        ¦1,5                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦7. ¦Кабардино-Балкарская Республика   ¦1,3                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦8. ¦Оренбургская область              ¦1,0                      ¦
    L---+----------------------------------+--------------------------

    До 90% заболеваний связано с профессиональным фактором. В сумме профессиональных заболеваний, вызванных биологическими факторами, на бруцеллез приходится около 40%, за период с 1993 по 1998 гг. у 989 больных бруцеллез подтвержден как профессиональное заболевание.

    Несмотря на снижение общего количества официально зарегистрированных неблагополучных по этой инфекции хозяйств, около половины случаев заболеваний приходится на работников благополучных по бруцеллезу животноводческих хозяйств и мясокомбинатов. Выявление серопозитивных результатов у лиц в благополучных по бруцеллезу хозяйствах свидетельствует о низком качестве диспансеризации профессиональных групп риска, неполном выявлении заболевших.

    Заражению людей бруцеллезом и возникновению новых очагов способствует несвоевременное оздоровление бруцеллезных хозяйств, позднее выявление и изоляция больных животных, неудовлетворительные условия труда в хозяйствах и на перерабатывающих предприятиях.

    Несмотря на то, что в России в 1998 году зарегистрировано 176 неблагополучных пунктов по бруцеллезу крупного рогатого скота и 12 пунктов по бруцеллезу мелкого рогатого скота, органами и учреждениями здравоохранения, госсанэпидслужбы не уделяется должное внимание вопросам специфической профилактики среди декретированных контингентов, количество вакцинированных и ревакцинированных снизилось по сравнению с 1991 годом почти в 3 раза и составило 2436 и 2774 человек.

    В связи с изменением форм собственности и происходящим массовым бесконтрольным завозом мелкого рогатого скота из неблагополучных территорий России и СНГ возрастает угроза распространения бруцеллеза.

    Распространение среди населения зоонозных инфекций, связанных с сельскохозяйственными животными, обусловлено нарушениями ветеринарно-санитарных требований в животноводческих хозяйствах, недоучетом поголовья и вакцинации скота в частном секторе, ослаблением надзора за реализацией среди населения продуктов животноводства и животноводческого сырья. Неудовлетворительным остается уровень знаний населения о зоонозных инфекциях и мерах их профилактики.

    Заболеваемость лептоспирозом регистрируется более чем в 50 субъектах Российской Федерации. В стране ежегодно регистрируется от 1500 до 2500 тыс. случаев заболеваний. Есть основания полагать, что фактическая заболеваемость значительно превышает официально регистрируемую. Высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Северо-Кавказском регионе и, в частности, в Краснодарском крае и Республике Адыгея. Неблагополучие по лептоспирозу отмечается также в Калининградской, Пермской, Ульяновской, Тульской областях.

    В 1998 году 1446 больных лептоспирозом (в т.ч. у детей до 14 лет включительно - 182), из них 42 - с летальным исходом. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 1998 году составил 0,98, что на 38,7% ниже, чем в 1997 году (1,6).

    Территории с наиболее высоким уровнем заболеваемости лептоспирозом представлены в таблице 89.

    Таблица 89

    ЛЕПТОСПИРОЗ

    ----+----------------------------------+-------------------------¬
    ¦ N ¦  Субъекты Российской Федерации   ¦Показатели заболеваемости¦
    ¦   ¦                                  ¦  на 100 тыс. населения  ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦   ¦Российская Федерация              ¦0,9                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦1. ¦Краснодарский край                ¦10,4                     ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦2. ¦Республика Адыгея                 ¦4,9                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦3. ¦Тульская область                  ¦4,1                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦4. ¦Калининградская область           ¦3,8                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦5. ¦Вологодская область               ¦3,8                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦6. ¦Пермская область                  ¦3,4                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦7. ¦Республика Саха (Якутия)          ¦3,4                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦8. ¦Удмуртская Республика             ¦2,8                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦9. ¦Ульяновская область               ¦2,5                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦10.¦Республика Мордовия               ¦2,4                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦11.¦Смоленская область                ¦2,2                      ¦
    L---+----------------------------------+--------------------------

    В стране регистрируется в основном спорадическая заболеваемость, но на этом фоне имеют место эпидемические вспышки, связанные с купанием в открытых водоемах: в Республике Адыгея, Алтайском и Краснодарском краях, а также связанные с употреблением инфицированной лептоспирами питьевой воды в Курганской, Оренбургской областях и Республике Саха (Якутия). При водных вспышках в большинстве случаев источником инфекции был крупный рогатый скот, и возникновение этих вспышек связано с неправильным размещением мест выпаса животных, что привело к инфицированию воды водоемов, из которых берется вода для хозяйственно-бытовых целей, или вблизи мест рекреации. Возникновение вспышечной заболеваемости связано также с сокращением охвата вакцинацией населения в эндемичных районах.

    Особые опасения вызывает выраженная тенденция урбанизации лептоспирозов. В формировании антропургических очагов и повышении эпидемической активности лептоспироза в городах велика роль собак как источников инфекции.

    Серьезную проблему представляет борьба с серой крысой, основным носителем иктерогеморрагического лептоспироза в природе и являющегося своеобразным посредником между дикой природой и жильем человека.

    В последние годы в России, как и в других зарубежных странах, отмечается активизация бешенства в природных очагах. Неблагополучны по бешенству животных 43 субъекта Российской Федерации. Положение усугубляется резким увеличением количества безнадзорных собак, повсеместным нарушением правил содержания домашних животных. Повреждения от животных в 1998 году получили более 470 тыс. человек, погибло 7 заболевших (в г. Москве, Красноярском крае, Тверской, Ростовской, Омской областях). Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 1998 году составил 0,007, что на 36,4% ниже, чем в 1997 году.

    Заболевания бешенством свидетельствуют о низкой эффективности проводимой информационно-разъяснительной работы среди населения об опасности этой инфекции, в результате чего каждый 10 пострадавший, получивший назначение на антирабические прививки, самостоятельно прерывал курс вакцинации, а около 70% заболевших вообще не обращались за медицинской помощью до начала заболевания. Экономические затраты только на проведение курса антирабических прививок пострадавшим составляют около 50 млн. рублей.

    На качестве оказания антирабической помощи населению негативно сказывается недостаточная подготовка врачей-травматологов и врачей-хирургов, непосредственно оказывающих антирабическую помощь, отсутствие настороженности в отношении этой инфекции, особенно среди медицинских работников в сельской местности.

    Во исполнение Приказа Минздрава России от 07.10.97 N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством" в 50 субъектах Российской Федерации организованы консультативно-методические центры антирабической помощи, в 22 - функции центров выполняют антирабические кабинеты. Организация центров позволила улучшить антирабическую помощь населению, на качестве оказания которой негативно отражается отсутствие производства отечественного антирабического иммуноглобулина.

    Минздравом России (от 14.04.98 N 2510/3421-98-32) направлено обращение к руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации об усилении организационно-хозяйственных мероприятий по предупреждению распространения бешенства среди животных, ужесточении контроля за содержанием домашних животных и регуляции численности безнадзорных животных.

    Существование антропургических очагов и заболеваемость людей коксиеллезом (лихорадкой Ку) поддерживается в результате формирования стойких внутристадных очагов этой инфекции среди сельскохозяйственных животных. Ежегодно в 10 - 12 территориях страны регистрируется от 110 до 230 случаев заболеваний людей лихорадкой Ку. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 1998 году этой инфекцией составил 0,08, что на 36,8% ниже аналогичного показателя за 1997 год.

    В 1998 году 88% всех случаев регистрировалось в Астраханской области. Наблюдаемое в отдельные годы снижение уровня заболеваемости объясняется в основном отсутствием диагностических препаратов.

    Сложная социально-экономическая обстановка в стране, низкий уровень доходов социально мало защищенных групп населения, интенсивная миграция, недостаточная обеспеченность населения банями, высокие цены на банно-прачечные услуги и препараты против педикулеза обуславливают высокий уровень пораженности населения педикулезом - 151,8 на 100 тыс. населения. На этом фоне в 1998 году в стране зарегистрировано 20 случаев эпидемического сыпного тифа и 33 случая болезни Брилля.

    По 1 случаю заболевания сыпным тифом зарегистрировано в Псковской, Пермской, Рязанской областях, 2 - в Кемеровской области. По сравнению с 1997 годом заболеваемость людей сыпным тифом выросла в 4 раза. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 1998 году составил 0,01.

    Безответственное отношение руководства и медицинских работников Талицкой психоневрологической больницы Липецкой области к вопросам профилактики и борьбы с педикулезом, отсутствие настороженности в отношении инфекционных заболеваний, несоблюдение надлежащих условий содержания и размещения больных, слабый контроль со стороны центра госсанэпиднадзора привели к возникновению впервые за последние 40 лет вспышки сыпного тифа с числом пострадавших 15 человек.

    Вопросы о мерах по усилению профилактики сыпного тифа и борьбе с педикулезом в стране рассмотрены 23 апреля 1998 года на заседании Санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Российской Федерации. В целях усиления мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом Минздравом России издан Приказ от 26.11.98 N 342.

    В 1998 г. в большинстве территорий Российской Федерации были усилены противопедикулезные мероприятия. Увеличилось число осмотров на педикулез в ЛПУ на 22,3% и санэпидучреждениях на 11,8%. При осмотрах в ЛПУ пораженность головным педикулезом была 0,06%, платяным педикулезом 0,002%, при осмотрах в санэпидучреждениях эти показатели соответственно 0,33% и 0,27%. Это объясняется тем, что в санэпидучреждениях проводятся противопедикулезные мероприятия среди "бомжей".

    Продолжают регистрироваться заболевания туляремией, особенно в территориях Северного, Центрального и Западно-Сибирского регионов.

    В 1998 году было зарегистрировано 154 больных туляремией, из них 37 детей до 14 лет включительно. По сравнению с 1997 годом число больных туляремией выросло в 2 раза.

    Субъекты Российской Федерации, где зарегистрировано наибольшее число больных туляремией, представлены в таблице 90.

    Таблица 90

    ТУЛЯРЕМИЯ

    ----+---------------------------------------+--------------------¬
    ¦ N ¦     Субъекты Российской Федерации     ¦  Число заболевших  ¦
    +---+---------------------------------------+--------------------+
    ¦   ¦Российская Федерация                   ¦154                 ¦
    +---+---------------------------------------+--------------------+
    ¦1. ¦Республика Башкортостан                ¦64                  ¦
    +---+---------------------------------------+--------------------+
    ¦2. ¦Вологодская область                    ¦12                  ¦
    +---+---------------------------------------+--------------------+
    ¦3. ¦Ненецкий автономный округ              ¦8                   ¦
    +---+---------------------------------------+--------------------+
    ¦4. ¦Рязанская область                      ¦8                   ¦
    +---+---------------------------------------+--------------------+
    ¦5. ¦Ставропольский край                    ¦7                   ¦
    +---+---------------------------------------+--------------------+
    ¦6. ¦Краснодарский край                     ¦7                   ¦
    +---+---------------------------------------+--------------------+
    ¦7. ¦Новосибирская область                  ¦7                   ¦
    +---+---------------------------------------+--------------------+
    ¦8. ¦Ханты-Мансийский автономный округ      ¦5                   ¦
    L---+---------------------------------------+---------------------

    В отличие от прошлых лет до 70% заболеваний приходится на городское население. В г. Агидель Республики Башкортостан была зарегистрирована трансмиссивная вспышка туляремии с числом пострадавших 64 человека.

    В эндемичных районах и среди декретированных контингентов было вакцинировано 1126510 и ревакцинировано 2099914 человек против туляремии, что в 1,6 раза больше по сравнению с 1997 годом.

    В целях реализации Решения коллегии Минздрава России от 16 мая 1997 г. "О совершенствовании деятельности противочумной системы по профилактике особо опасных инфекций" и Приказа Минздрава России от 02.12.97 N 350 "О проведении мероприятий по профилактике чумы" были разработаны и внедрены в практику работы противочумных станций "Временные методические указания по организации и проведению эпидемиологического надзора в природных очагах чумы России в условиях ограниченных финансовых и материально-технических ресурсов".

    В связи с недостаточным финансированием работа в природных очагах чумы в 1998 году проводилась в соответствии с этим документом силами 16 противоэпидемических отрядов, 56 самостоятельных зоогрупп и 10 эпидбригад. Ими было обследовано 15 млн. га природных очагов чумы и 1 млн. кв. м, в населенных пунктах - на заселенность грызунами и эктопаразитами. Эпизоотии выявлены на площади 209 тыс. га против 70,5 тыс. га в 1997 году, где от грызунов и эктопаразитов было выделено 244 штамма чумного микроба, что почти в 2 раза больше, чем в 1997 году. Эпизоотические участки были зарегистрированы в Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской Республиках, в Республиках Алтай, Дагестан, Тыва, Астраханской области и Ставропольском крае.

    Профилактические противочумные мероприятия, направленные на борьбу с грызунами и эктопаразитами, осуществлялись только на эпизоотийных участках. Полевая дератизация и дезинсекция проведена на площади 1,7 тыс. га, а поселковая дератизация и дезинсекция на площади 1,2 млн. кв. м. Против 0,5 тыс. га и 1,8 млн. кв. м соответственно в 1997 году.

    Оптимизация эпиднадзора за чумой позволила более рационально использовать силы и средства за счет выбора более экономичных и эффективных тактических и методических приемов проведения полевых и лабораторных исследований.

    Учитывая сложную эпидемиологическую обстановку в мире по заболеваемости холерой, а также возрастающую интенсивность международных перевозок, сохраняется опасность завоза этих инфекций из эндемичных стран на территорию Российской Федерации.

    Интенсивное загрязнение источников питьевого водоснабжения, увеличение числа аварийных сбросов неочищенных сточных вод, нарушения режимов обеззараживания стоков приводят к высокой бактериальной загрязненности водоемов, используемых в качестве источников питьевой воды. В 23 субъектах Российской Федерации из объектов окружающей среды, преимущественно их поверхностных водоемов, было изолировано 97 нетоксигенных штаммов холерных вибрионов О 1 Эль-Тор, а на территории г. Москвы и Новосибирской области выделено 13 нетоксигенных штаммов холерного вибриона О 139 серогруппы.

    В 1998 году зарегистрировано 10 случаев заболевания холерой (3 случая в г. Москва, в т.ч. 1 с летальным исходом и 7 случаев в Республике Дагестан) и выявлено 17 случаев вибриононосителей в Дагестане.

    5. Социально обусловленные инфекции

    В 1998 году впервые за последние 6 лет заболеваемость сифилисом снизилась в сравнении с 1997 годом на 15,5% и составила 227,8 на 100 тыс. населения (333866 больных), но эпидемиологическое состояние по венерическим заболеваниям, в т.ч. по сифилису, остается напряженным, в 43 субъектах Российской Федерации уровни заболеваемости превышают средний республиканский, наибольшие показатели заболеваемости представлены в таблице 91.

    Таблица 91

    СИФИЛИС

    ----+------------------------------+-----------------------------¬
    ¦ N ¦Субъекты Российской Федерации ¦  Показатели заболеваемости  ¦
    ¦   ¦                              ¦     100 на тыс. населения   ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦   ¦Российская Федерация          ¦227,8                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦1. ¦Республика Тыва               ¦1516,4                       ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦2. ¦Еврейская автономная область  ¦517,8                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦3. ¦Кемеровская область           ¦495,4                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦4. ¦Республика Хакасия            ¦492,5                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦5. ¦Сахалинская область           ¦428,5                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦6. ¦Хабаровский край              ¦423,9                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦7. ¦Республика Бурятия            ¦390,3                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦8. ¦Иркутская область             ¦387,5                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦9. ¦Республика Алтай              ¦380,9                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦10.¦Астраханская область          ¦358,4                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦11.¦Амурская область              ¦354,7                        ¦
    +---+------------------------------+-----------------------------+
    ¦12.¦Томская область               ¦347,3                        ¦
    L---+------------------------------+------------------------------

    Росту венерических заболеваний способствует бесконтрольная пропаганда порнографической продукции, рост проституции, а также недостаточная работа по нравственному и половому воспитанию детей и подростков. Вызывает тревогу увеличение заболеваемости детей, и в т.ч. врожденным сифилисом.

    Основные мероприятия по профилактике венерических болезней должны быть направлены на усиление работы по активному выявлению больных, контактных с ними лиц, расширению сети кабинетов анонимного обследования и консультаций. Особое внимание следует уделять созданию и эффективному функционированию постоянно действующей системы ознакомления с доступными мерами профилактики этих заболеваний, с широким вовлечением средств массовой информации.

    Продолжает ухудшаться эпидситуация по туберкулезу, с 1991 по 1998 гг. уровень заболеваемости вырос на 99,6%.

    В 1998 году заболеваемость туберкулезом выросла в сравнении с предыдущим годом на 4,2% и составила 60,9 на 100 тыс. населения. В 41 субъекте Российской Федерации заболеваемость туберкулезом превышает среднероссийский показатель, наибольшие показатели заболеваемости представлены в таблице 92.

    Таблица 92

    ТУБЕРКУЛЕЗ

    ----+-----------------------------+------------------------------¬
    ¦ N ¦Субъекты Российской Федерации¦ Показатели заболеваемости на ¦
    ¦   ¦                             ¦      100 тыс. населения      ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦   ¦Российская Федерация         ¦60,9                          ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦1. ¦Республика Тыва              ¦220,2                         ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦2. ¦Чеченская Республика         ¦175,0                         ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦3. ¦Республика Бурятия           ¦156,7                         ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦4. ¦Еврейская автономная область ¦122,3                         ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦5. ¦Корякский автономный округ   ¦118,2                         ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦6. ¦Эвенкийский автономный округ ¦116,8                         ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦7. ¦Тюменская область            ¦103,0                         ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦8. ¦Волгоградская область        ¦100,4                         ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦9. ¦Таймырский автономный округ  ¦96,0                          ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦10.¦Новосибирская область        ¦95,4                          ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦11.¦Республика Калмыкия          ¦95,1                          ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦12.¦Калининградская область      ¦93,0                          ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦13.¦Приморский край              ¦90,6                          ¦
    +---+-----------------------------+------------------------------+
    ¦14.¦Хабаровский край             ¦86,2                          ¦
    L---+-----------------------------+-------------------------------

    Заболеваемость детей в 1998 году увеличилась по сравнению с 1991 годом в 2,2 раза и составила 15,2 на 100 тыс. населения, на 10,1% больше, чем в предыдущем году. Наиболее неблагополучными по заболеваемости туберкулезом детей являются: Калининградская область (161,6 на 100 тыс. населения), Корякский автономный округ (128,9), Камчатская область (105,0), Республика Тыва (98,1), Таймырский автономный округ (65,1), Республика Алтай (64,3).

    Причиной роста заболеваемости туберкулезом является ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения. Значительное влияние на эпидобстановку по туберкулезу оказывают беженцы, вынужденные переселенцы, рост числа лиц без определенного места жительства и освобожденные из исправительных учреждений. Важным фактором, способствующим росту заболеваемости, является сокращение охвата населения профилактическими осмотрами и, как следствие, уменьшение доли больных туберкулезом, выявленных на ранних стадиях заболевания, и увеличение выявленных больных на поздней стадии с трудом поддающимися излечению формами туберкулеза.

    В 1998 году, несмотря на снижение заболеваемости в России на 10% ВИЧ-инфекцией, эпидемическая обстановка по этой инфекции остается напряженной. Было выявлено 3604 носителя ВИЧ (2,5 на 100 тыс. населения) в 75 субъектах Российской Федерации, из них в 9 показатели превышают среднероссийские.

    Таблица 93

    НОСИТЕЛИ ВИЧ

    ----+-------------------------------------+----------------------¬
    ¦ N ¦    Субъекты Российской Федерации    ¦      Показатели      ¦
    ¦   ¦                                     ¦заболеваемости на 100 ¦
    ¦   ¦                                     ¦    тыс. населения    ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦   ¦Российская Федерация                 ¦2,5                   ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦1. ¦Калининградская область              ¦76,9                  ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦2. ¦Тверская область                     ¦19,4                  ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦3. ¦Краснодарский край                   ¦9,1                   ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦4. ¦Саратовская область                  ¦7,2                   ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦5. ¦Ханты-Мансийский автономный округ    ¦6,8                   ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦6. ¦Таймырский автономный округ          ¦6,7                   ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦7. ¦Ростовская область                   ¦6,3                   ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦8. ¦г. Москва                            ¦5,1                   ¦
    +---+-------------------------------------+----------------------+
    ¦9. ¦Нижегородская область                ¦3,4                   ¦
    L---+-------------------------------------+-----------------------

    Рост ВИЧ-инфекции в последние 2 года в основном обусловлен значительным увеличением потребителей кустарно приготовленных наркотических средств и совместным использованием потребителями шприцев, игл (Калининградская, Тверская, Саратовская области, Краснодарский край и т.д.), на которых приходится 90% вновь выявленных случаев заражения. Более половины из них - в возрасте от 20 - 30 лет.

    Учитывая темпы роста в России заболеваемости наркоманией, прогноз развития эпидемий ВИЧ-инфекции на ближайшие годы следует считать неблагоприятным.

    В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека" и Федеральной целевой программой на 1996 - 1997 и на период до 2000 года "Анти-ВИЧ/СПИД" в России проводится организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. Несмотря на практическое отсутствие финансирования Федеральной целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД" за счет привлечения внебюджетных средств, ресурсов субъектов Федерации и активного развития сотрудничества и взаимодействия с объединенной Программой ООН по СПИДу, ВОЗ, ЮНИСЕФ были разработаны, тиражированы и распространены в средствах массовой информации материалы по профилактике ВИЧ, усовершенствована система эпиднадзора.

    Но в ряде субъектов Российской Федерации (Ростовской, Пензенской, Новгородской, Костромской и др. областях) не разработаны региональные и местные программы "Анти-ВИЧ/СПИД", в 46 они финансируются не более 10% от запланированного.

    В 1998 году на коллегии Министерства здравоохранения России рассмотрен вопрос "О состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией в стране и дополнительных мерах по усилению борьбы с ее распространением". Издан Приказ Министерства здравоохранения России N 290 от 06.10.98 "О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами".

    6. Инфекционные заболевания, управляемые средствами

    вакцинопрофилактики

    В 1998 году продолжалось снижение заболеваемости дифтерией. По сравнению с 1997 годом она снизилась в 2,7 раза. В 1998 году заболели дифтерией 1409 человек, в т.ч. 434 ребенка. Показатель заболеваемости составил 1,0 против 2,7 в 1997 году. Снижение заболеваемости произошло фактически во всех субъектах Российской Федерации, за исключением Республик Дагестан, Калмыкия, Тыва, Ингушской, Карачаево-Черкесской Республик, Усть-Ордынского Бурятского автономного округа.

    Однако на 24,7% административных территорий показатели заболеваемости до сих пор превышают среднереспубликанский, в Республиках Бурятия, Карелия, Рязанской и Смоленской областях - в 3 раза. Как и в 1997 году, самым высоким остается показатель заболеваемости в Магаданской области, он составил 5,6 (табл. 94).

    Таблица 94

    ДИФТЕРИЯ

    ----+----------------------------------+-------------------------¬
    ¦ N ¦  Субъекты Российской Федерации   ¦Показатели заболеваемости¦
    ¦   ¦                                  ¦  на 100 тыс. населения  ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦   ¦Российская Федерация              ¦1,0                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦1. ¦Магаданская область               ¦5,6                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦2. ¦Республика Бурятия                ¦3,4                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦3. ¦Рязанская область                 ¦3,3                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦4. ¦Республика Карелия                ¦3,2                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦5. ¦Смоленская область                ¦3,0                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦6. ¦Ярославская область               ¦2,3                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦7. ¦Ленинградская область             ¦2,2                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦8. ¦г. Санкт-Петербург                ¦2,1                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦9. ¦Иркутская область                 ¦2,1                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦10.¦Республика Саха (Якутия)          ¦2,1                      ¦
    +---+----------------------------------+-------------------------+
    ¦11.¦Еврейская автономная область      ¦2,0                      ¦
    L---+----------------------------------+--------------------------

    Не снижаются объемы бактериологических исследований на дифтерию, в 1998 году с целью выявления больных дифтерией и лиц с подозрением на это заболевание бактериологически было обследовано 1510082 человека, у 816 выделена токсигенная культура, с профилактической целью было обследовано 3372668 человек, у 405 выявлены токсигенные культуры.

    В 1998 году от дифтерии умерло 37 человек, из них 12 детей (в 1997 году умерло 111 человек, из них 28 детей).

    Смертность составила 0,025 на 100 тыс. населения. Несмотря на снижение показателей заболеваемости и смертности, летальность осталась на уровне прошлого года и составила 2,6%.

    В общей структуре заболевших сохраняется преобладание взрослых, удельный вес которых составляет 60%. Среди детей в 1998 году заболеваемость уменьшилась в 3 раза и составила 1,5 на 100 тыс. детей, против 4,5 в 1997 году.

    Снижение заболеваемости дифтерией стало возможным благодаря повышению уровня коллективного иммунитета к дифтерии.

    В 1998 году у детей в возрасте до 1 года показатель охвата профилактическими прививками вырос с 76,4% в 1997 году до 86,8%, в 26 субъектах Российской Федерации этот показатель составил от 90 до 98%, тогда как в 1997 году только в 7 субъектах был превышен 90%. Своевременное начало иммунизации - залог дальнейшего эффективного проведения профилактических прививок. Однако в Республиках Адыгея, Марий Эл, Чеченской, Чувашской, Ивановской, Московской, Саратовской, Тульской, Ульяновской областях, Корякском, Чукотском и Эвенкийском автономных округах все еще имеет место позднее начало проведения иммунизации - до 1 года профилактическими прививками охвачено от 62 до 79% детей.

    По достижении 12 месяцев законченную вакцинацию против дифтерии имеют 91,3% детей, (1997 г. 87,5%). В Ивановской области только 74,6% детей в возрасте 12 месяцев получили необходимые три прививки, в ТОмской области - 70,1%, Ингушской Республике - 63,8%, Чеченской Республике - 34,3%, Чукотском автономном округе - 78,4%.

    В 24 месяца первую ревакцинацию против дифтерии получили 87,1% детей (1997 - 81,8%). В 36 территориях этот показатель превысил 90%, в то же время в Чеченской Республике он составил всего 41,1%, Ингушской Республике - 76,2%, Ивановской области - 64,8%, ТОмской области - 68,8%, Чукотском автономном округе - 75,8%.

    В целом по стране 154364 ребенка от 1 года до 14 лет остаются не привитыми против дифтерии, наибольшее количество незащищенных в Чеченской Республике - 50678 детей (20,5%), в Чукотском автономном округе 426 (2,8%), в Ямало-Ненецком автономном округе 2125 (1,7%), в Республике Коми 3440 (1,6%).


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |


    Архив правовых актов
  • Реклама
 
  • Реклама
  • Счетчики

  • Рейтинг@Mail.ru
  • Новости