• Реклама

  • Реклама


  • Новости сайта
  • Приказ Минздрава РФ от 06.05.1997 N 135 "ОБ УНИФИЦИРОВАННЫХ ПРОГРАММАХ И НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЯХ ДЛЯ ШКОЛ ПО ОБУЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ" (вместе с Пособием "ПРИНЦИПЫ ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ МЕТОДАМ САМОКОНТРОЛЯ", "СТРУКТУРИРОВАННОЙ ПРОГРАММОЙ ПО ОБУЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ", "СТРУКТУРИРОВАННОЙ ПРОГРАММОЙ ПО ОБУЧЕНИЮ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ")

    Страница 11


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 |


    2.1. Научить пациентов и их родителей:

    2.1.1. Самостоятельно определять содержание сахара в крови и в моче экспресс-методами с помощью глюкометра и визуально по тест-полоскам.

    2.1.2. Как нужно записывать результаты самоконтроля в дневник.

    2.1.3. Как правильно на основе полученных результатов оценивать адекватность инсулинотерапии.

    2.2. Ознакомить пациентов и их родителей с общими сведениями об осложнениях сахарного диабета и мерами по предупреждению их возникновения.

    3. ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

    3.1. Что такое контроль углеводного обмена.

    3.1.1. С какой целью проводиться мониторинг содержания сахара в крови в течение дня.

    3.1.2. Какие показатели гликемии считаются "нормальными"; к каким показателям сахара крови нужно стремиться.

    3.1.3. В какие часы следует контролировать содержание сахара в крови, чтобы оценить адекватность режима инсулинотерапии и дозы инсулина.

    3.1.4. Значение определения сахара в моче; можно ли судить о компенсации углеводного обмена по суточному содержанию сахара в моче.

    3.1.5. Что такое "свежая" или "получасовая" порция мочи; для чего определяют содержание сахара в получасовой порции мочи.

    3.1.6. Что такое ацетон; когда нужно определять реакцию мочи на ацетон; как часто нужно проводить определение содержания сахара в крови, если появляется положительная реакция мочи на ацетон.

    3.1.7. Что такое "гликированный" гемоглобин; какие его показатели следует считать хорошими при сахарном диабете.

    3.2. Ознакомление с "Дневником диабетика".

    3.3. Хороший контроль обмена веществ - самая эффективная мера по предупреждению диабетических осложнений.

    3.4. Решение ситуационных задач по теме: "КОНТРОЛЬ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ".

    4. НЕОБХОДИМЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

    КОНТРОЛЬ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 1.0

    1. Методические карточки оранжевого цвета по теме "Контроль обмена веществ" - 25 шт.

    2. Доска, мел.

    3. Наглядные пособия:

    - "Содержание сахара в крови";

    - "Измерение содержания сахара в крови".

    4. Приборы-глюкометры и тест-полоски для контроля сахара в крови.

    5. Ланцеты для взятия крови на анализ.

    6. Часы с секундной стрелкой.

    7. "Дневник диабетика" для регистрации анализов.

    8. Тест-полоски для определения реакции мочи на содержание сахара и наличия ацетона.

    9. Ситуационные задачи по теме "Контроль обмена веществ" - 9 шт.

    ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2.0

    1. Методические карточки желтого цвета по теме "Осложнения" - 15 шт.

    2. Наглядные пособия:

    - "Уход за ногами при сахарном диабете";

    - "Контрольные обследования при сахарном диабете".

    3. Камертон.

    5. ПО ОКОНЧАНИИ ЗАНЯТИЙ ПАЦИЕНТ И ЕГО РОДИТЕЛИ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

    - в какие часы нужно измерять содержание сахара в крови, чтобы правильно оценить адекватность режима инсулинотерапии и дозы инсулина;

    - когда необходимо определять реакцию мочи на ацетон;

    - как часто нужно контролировать гликированный гемоглобин;

    - причины возникновения осложнений при сахарном диабете;

    - поддержание хорошего уровня содержания сахара в крови - самая эффективная мера по предупреждению диабетических осложнений.

    6. ПО ОКОНЧАНИИ ЗАНЯТИЙ ПАЦИЕНТ И ЕГО РОДИТЕЛИ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ:

    - технически правильно осуществлять забор крови из пальца для определения содержания сахара в крови;

    - самостоятельно определять с помощью глюкометра и визуальным методом содержание сахара в крови;

    - самостоятельно определить с помощью тест-полосок содержание сахара в моче;

    - вести "Дневник диабетика";

    - оценивать полученные результаты анализов в течение дня с точки зрения адекватности режима инсулинотерапии и дозы инсулина;

    - оценивать показатели гликированного гемоглобина;

    - правильно ухаживать за ногами.

    ТЕМА ЗАНЯТИЯ: "КОНТРОЛЬ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ" 1.0

    КОНТРОЛЬ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 1.1

    ПОВТОРИТЬ материал занятия "ЧТО ТАКОЕ ДИАБЕТ?" по следующим основным вопросам:

    1) Какие показатели сахара крови считаются нормальными?

    2) Какие показатели сахара крови можно считать "хорошими" у диабетика?

    3) Что произойдет с больным ИЗСД, если он не будет делать инъекции инсулина?

    4) Что такое ацетон и когда появляется ацетон в моче?

    СПРОСИТЬ: почему содержание сахара в крови у диабетика должно быть хорошо отрегулировано?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов и их родителей.

    ИСПРАВИТЬ неправильные ответы.

    ДОПОЛНИТЬ:

    1. Хорошее состояние обмена веществ помогает избежать возникновения диабетических осложнений.

    2. При плохом состоянии обмена веществ у ребенка и подростка наблюдается задержка роста.

    3. При плохом состоянии обмена веществ у диабетика чаще возникают и тяжелее протекают инфекционные заболевания.

    ПОДЧЕРКНУТЬ: хорошее самочувствие - не всегда означает хороший контроль диабета!

    НАПИСАТЬ на доске: "ПОКАЗАТЕЛИ СОДЕРЖАНИЯ САХАРА КРОВИ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ У ДИАБЕТИКА":

    80 - 140 мг/% (4,4 ммоль - 7,7 ммоль) - к этому нужно стремиться;

    80 - 180 мг/% (4,4 ммоль - 9,9 ммоль) - это тот диапазон, которого Вы можете достичь;

    около 140 мг/% (7,7 ммоль) - отлично, если Вам удалось достичь таких показателей.

    ДОПОЛНИТЬ: показатели содержания сахара в крови, которых надо избегать, - это 200 мг/% (11 ммоль) и выше.

    Если такие показатели регистрируются чаще, чем нормальные, угроза возникновения диабетических осложнений значительно возрастает.

    СПРОСИТЬ: чувствуете ли Вы, какое имеете содержание сахара в крови?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов (или их родителей).

    ПРОДЕМОНСТРИРОВАТЬ наглядное пособие "Содержание сахара в крови".

    УКАЗАТЬ: Вы можете почувствовать изменение своего состояния только тогда, когда содержание сахара в крови или слишком высокое или слишком низкое, т.е. в экстремальных случаях. Однако Вы не заметите никаких изменений в своем самочувствии, если содержание сахара в крови составляет 200 мг/% или 280 мг/%. Но если Вы не отреагируете на повышение уровня сахара у Вас в крови, то может развиться тяжелое неотложное состояние кетоацидоза!

    ПОДЧЕРКНУТЬ: Помните, что поддержание нормального или близкого к нормальному содержания сахара в крови - самая надежная мера по предупреждению возникновения диабетических осложнений! Именно поэтому так важно постоянно измерять уровень содержания сахара в крови!

    СПРОСИТЬ: каким образом Вы измеряете содержание сахара крови при помощи визуальных тест-полосок?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов и их родителей.

    ПОЯСНИТЬ: на основе наглядного пособия "Измерение содержания сахара в крови" следующие действия:

    1. Подготовить необходимые материалы.

    2. Исследование проводить при хорошем освещении.

    3. Сделать укол ланцетом в боковую поверхность концевой фаланги 4 или 3 пальца.

    4. Выдавить на тест-полоску большую каплю крови.

    5. Сразу посмотреть на часы и отметить это время.

    6. Через 60 секунд каплю крови на тест-полоске хорошо промокнуть.

    7. Еще через 60 секунд сравнить цвет тест-полоски с цветовой шкалой (сравнивать между двумя близлежащими оттенками).

    СПРОСИТЬ: в какие часы нужно измерять сахар в крови в течение дня?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов и их родителей.

    НАПИСАТЬ на доске:

    - утром натощак;

    - днем перед обедом;

    - вечером перед ужином;

    - на ночь перед сном.

    ОБСУДИТЬ:

    1. Что Вы таким образом оцениваете?

    2. Насколько важны эти измерения?

    ПОДЧЕРКНУТЬ: существует правило: "СНАЧАЛА НУЖНО ПРОВЕРИТЬ САХАР КРОВИ, ЗАТЕМ СДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИЮ ИНСУЛИНА, А ПОТОМ ПОЕСТЬ".

    Всегда, когда Вы решаете задачу: сколько нужно ввести инсулина короткого типа действия - Вы должны знать содержание сахара в крови!

    ДОПОЛНИТЬ: если Вы регистрируете нормальные показатели содержания сахара крови - значит доза инсулина, введенного ранее, была "достаточна" для усвоения сахара клетками.

    СПРОСИТЬ: Чем Вы делаете укол пальца, чтобы получить каплю крови?

    ОБСУДИТЬ различные виды ланцетов для укола пальца.

    СПРОСИТЬ: куда Вы делаете укол, чтобы получить каплю крови для анализа?

    УКАЗАТЬ: не в кончик пальца, а в боковую поверхность 3 или 4 пальца. Можно сделать укол в мочку уха. Ни в коем случае не делать укол в пальцы стоп!

    СПРОСИТЬ: требуется ли предварительная дезинфекция?

    ОТВЕТИТЬ: не требуется. Но нужно предварительно вымыть руки.

    СПРОСИТЬ: сколько раз можно использовать один и тот же ланцет?

    ОТВЕТИТЬ: 1 раз.

    СПРОСИТЬ: Вы уже знакомы с тест-полосками для контроля сахара крови?

    ОБСУДИТЬ, что обозначено на флаконе с тест-полосками?

    - Цветовая шкала;

    - срок годности;

    - номер программы тест-контроля.

    ОБСУДИТЬ наглядный материал (различные тест-полоски).

    ПОДЧЕРКНУТЬ: измерения сахара крови осуществляются 3 - 4 раза в день перед приемом пищи и перед сном. Очень важно, чтобы Вы заносили свои показатели в специальный дневник. Это поможет Вам правильно ориентироваться в различных ситуациях.

    РАЗДАТЬ И ОБСУДИТЬ "Дневник диабетика".

    СПРОСИТЬ: какие преимущества дает регулярное измерение сахара крови и занесение их в "дневник"?

    ОТВЕТИТЬ:

    1. Помочь самому себе.

    2. Помочь лечащему врачу.

    ПРОДЕМОНСТРИРОВАТЬ с помощью одного из пациентов, как измеряется содержание сахара в крови.

    ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: все пациенты самостоятельно измеряют сахар крови.

    ЗАНЕСЕНИЕ: полученные результаты контроля заносятся в "дневники".

    ПОДЧЕРКНУТЬ: с настоящего времени Вы все время будете параллельно с измерением содержания сахара в крови с помощью глюкометра, которое будет проводить преподаватель, самостоятельно контролировать уровень сахара крови по изменению цвета тест-полосок ("на глаз"). Мы будем сравнивать полученные данные и обсуждать. Небольшие различия в результатах измерения несущественны. Самое главное, чтобы содержание сахара в крови у Вас всегда было в нормальных границах!

    ОБСУДИТЬ приборы-глюкометры для измерения сахара в крови. Если Вы научились визуально определять показатели уровня сахара в крови, и у Вас нет расхождений с результатами анализа на приборе, то Ваша диагностика достаточно точна. Глюкометры по сравнению с визуальным анализом, конечно, дают большую точность измерения. Но при этом нельзя исключить и технических помех.

    ПОДЧЕРКНУТЬ: Вам необходимо надежно полагаться на собственные измерения!

    СПРОСИТЬ: какие другие методы самостоятельного контроля Вы знаете?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов и их родителей.

    ОБСУДИТЬ различные анализы по определению содержания сахара в моче.

    СПРОСИТЬ: с какой целью Вы исследуете содержание сахара в "накопившейся" моче за целый день? Насколько информативно такое измерение содержания сахара в суточной моче?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов и их родителей.

    УКАЗАТЬ: данный анализ показывает суточную потерю сахара организмом. Но измерение содержания сахара в моче, собранной за целый день, не дает Вам точных данных о том промежутке времени, когда происходило выделение сахара в мочу из-за дефицита инсулина в организме. Поэтому Вы не можете оценить в какое время дня Вам "не хватало" инсулина для поддержания нормального содержания сахара в крови.

    СООБЩИТЬ: более информативно измерение содержания сахара в моче, собранной за несколько часов, например: с утра до обеда, с обеда до ужина. Результаты этого исследования дают возможность оценить достаточность дозы "пищевого" инсулина для усвоения клетками углеводов, полученных в завтрак, в обед или в ужин.

    ДОПОЛНИТЬ: потеря сахара с мочой в ночные часы (т.е. исследование содержания сахара в ночной порции мочи) укажет Вам достаточность дозы "вечернего" инсулина длительного действия.

    СПРОСИТЬ: какую порцию мочи нужно исследовать на содержание сахара, чтобы получить представление об уровне сахара в крови в определенный момент времени?

    УКАЗАТЬ "свежую" (получасовую) порцию мочи!

    СПРОСИТЬ: что означает термин "свежая" моча?

    ОБЪЯСНИТЬ: это порция мочи, "поступившая" в мочевой пузырь за небольшой промежуток времени - 15 - 30 минут. Для данного исследования нужно:

    1. "Освободить" мочевой пузырь.

    2. Через 15' - 30' еще раз собрать мочу и исследовать ее на содержание сахара. (Можно выпить 1 стакан воды.)

    СООБЩИТЬ: как правильно оценивать результаты исследования "свежей" порции мочи:

    - если в "свежей" порции мочи сахар не определяется, то уровень сахара в крови не превышает Вашего "почечного" порога.

    СПРОСИТЬ: итак, когда Вы ожидаете, что в моче появится сахар?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов и их родителей.

    УКАЗАТЬ, когда превышен "почечный" порог для сахара!

    УКАЗАТЬ: у большинства диабетиков "почечным" порогом для проникновения сахара в мочу является содержание сахара в крови 9 - 10 ммоль/л.

    ПОДЧЕРКНУТЬ, что только при указанном "почечном" пороге можно использовать этот анализ для "непрямого" контроля уровня сахара в крови!

    УКАЗАТЬ: Вы можете провести определение своего "почечного" порога. Для этого требуется неоднократно исследовать уровень сахара в крови через 1 - 1,5 часа после приема пищи (т.е. в часы максимального подъема содержания сахара в крови) и одновременно провести определение содержания сахара в "свежей" порции мочи. При сопоставлении полученных результатов Вы сделаете вывод, "когда" (при каком уровне сахара в крови) появляется у Вас сахар в моче.

    ОБСУДИТЬ тест-полоски для определения реакции мочи на содержание в ней сахара.

    УКАЗАТЬ: должны быть проверены:

    - дата изготовления;

    - время экспозиции;

    - цветовая шкала.

    РАЗДАТЬ пациентам упаковки с тест-полосками для измерения сахара в моче.

    ОБСУДИТЬ, как оценивать изменение цвета тест-полоски в соответствии с контрольным цветным эталоном.

    ПРОДЕМОНСТРИРОВАТЬ изменение цвета тест-полоски в соответствии с наличием в жидкости сахара. Для этого:

    - опустить тест-полоску в стакан воды с растворенным в ней кусочком сахара;

    - встряхнуть полоску;

    - проверить изменение цвета по цветовой шкале через 2 минуты.

    ПОПРОСИТЬ кого-либо из пациентов (или одного из родителей) измерить с помощью тест-полоски содержание сахара в моче.

    ПРОВЕРИТЬ, правильно ли пациент оценивает результат.

    УКАЗАТЬ: в случае отсутствия сахара в моче или содержании его до 0,5% проверяют изменение цвета полоски по верхней части цветовой шкалы. От 1% до 5% - проверяют результат по нижней части цветовой шкалы.

    СПРОСИТЬ: когда Вы должны обязательно контролировать мочу на наличие ацетона?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов и их родителей.

    ДОПОЛНИТЬ: если показатели содержания сахара в крови превышают 240 мг/% (12,9 ммоль) при неоднократном исследовании.

    ПОДЧЕРКНУТЬ: особенно важен данный анализ, если появляются клинические признаки повышения содержания сахара в крови: жажда, полиурия, учащенное мочеиспускание и т.п.

    СПРОСИТЬ: как Вы контролируете мочу на ацетон?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов и их родителей.

    ОБЪЯСНИТЬ:

    1. Тест-полоску подставить под струю мочи.

    2. Встряхнуть.

    3. Через 1 минуту сравнить изменение цвета шкалы на полоске с контрольным эталоном.

    ДОПОЛНИТЬ: отрицательной реакцией называется отсутствие изменение цвета. Положительной называется реакция, когда происходит изменение цвета полоски. (В ходе объяснения проводится контроль мочи любого из пациентов.)

    СПРОСИТЬ: что означают показатели гликированного гемоглобина (HbAl и HbAlc)?

    ВЫСЛУШАТЬ ответы пациентов и их родителей.

    УКАЗАТЬ: уровни гликированного гемоглобина Al и Alc являются показателями долговременного контроля сахара крови (за последние 2 - 3 месяца).

    ПОДЧЕРКНУТЬ: необходимо спросить врача о верхней границе нормы применяющейся в Вашей лаборатории методике исследования, т.к. имеются различные нормативные диапазоны для этих показателей.

    СООБЩИТЬ: если HbAl составляет от 8% до 9% или HbAlc от 6% до 7%, то у Вас на протяжении последних 8 - 12 недель был хороший контроль диабета.

    ПОДЧЕРКНУТЬ: Вы должны обратить внимание на то, чтобы уровень гликированного гемоглобина Al измерялся каждые 8 - 12 недель.

    ПРЕДЛОЖИТЬ пациентам и их родителям решить ситуационные задачи по теме занятия.

    ОБСУДИТЬ ответы пациентов и их родителей.

    ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ "КОНТРОЛЬ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ"

    ЗАДАЧА N 1

    Выберите признаки хорошего состояния углеводного обмена для пациента с сахарным диабетом.

    ОТВЕТЫ:

    1. Хорошее самочувствие.

    2. Содержание сахара крови после приема пищи = 8,8 ммоль.

    3. Отсутствие сахара в моче.

    4. Гликированный гемоглобин = 6,7%.

    5. Содержание сахара крови после приема пищи = 12,6 ммоль.

    6. Гликозилированный гемоглобин = 10,6%.

    7. Если диабетом заболел в детском возрасте, то темпы физического развития соответствуют нормативным показателям.

    8. Отсутствие осложнений.

    ЗАДАЧА N 2

    Как часто пациент с сахарным диабетом должен определять содержание сахара в крови в состоянии компенсации?

    ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

    1. Натощак 1 раз в месяц.

    2. Ежедневно 3 - 4 раза в день.

    3. Не меньше 5 раз в неделю в разные часы: натощак, перед обедом, перед ужином, перед сном, в ночные часы.

    ЗАДАЧА N 3

    Как часто пациент с сахарным диабетом должен определять содержание сахара в крови в состоянии декомпенсации?

    ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

    1. Натощак 1 раз в месяц.

    2. Ежедневно 4 - 6 раз в день.

    3. Не меньше 5 раз в неделю в разные часы, натощак, перед обедом, перед ужином, перед сном, в ночные часы.

    4. При выявлении положительной реакции мочи на ацетон - каждые 2 - 3 часа.

    ЗАДАЧА N 4

    Контроль диабета можно считать хорошим при показателях содержания сахара в крови перед приемом пищи:

    ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

    1. 12 ммоль.

    2. 10 ммоль.

    3. 9 ммоль.

    4. 8 ммоль.

    ЗАДАЧА N 5

    Для оценки адекватности дозы инсулина наиболее целесообразным является исследование мочи на содержание сахара (выбрать правильные ответы):

    1. В суточном объеме мочи.

    2. В отдельных (3 - 5-часовых) порциях мочи.

    3. В "свежих" (получасовых) порциях мочи.

    ЗАДАЧА N 6

    Для "непрямой" оценки уровня сахара в крови наиболее целесообразным является исследование мочи на содержание сахара (выбрать правильные ответы):

    1. В суточном объеме мочи.

    2. В отдельных (3 - 5-часовых) порциях мочи.

    3. В "свежих" (получасовых) порциях мочи.

    ЗАДАЧА N 7

    Пациент 1 и пациент 2 больны сахарным диабетом. При контроле содержания сахара в крови в течение дня были получены следующие показатели:

                                        у 1 пациента               у 2 пациента

    натощак                             10,2 ммоль/л               7,3 ммоль/л
    перед обедом                        9,4  -"-                   8,5 -"-
    перед ужином                        11,6 -"-                   9,0 -"-
    в 21 час                            6,0  -"-                   8,7 -"-
    в 24 часа                           12,0 -"-                   6,7 -"-
    в 4 часа                            6,0  -"-                   8,7 -"-

    ВОПРОС: у кого из пациентов контроль диабета лучше?

    ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

    1) у 1 пациента;

    2) у 2 пациента.

    ЗАДАЧА N 8

    Пациент 1 болен сахарным диабетом в течение 1 года. В суточной моче сахар и ацетон не определяются. Сахар крови натощак = 6,6 ммоль/л, в течение дня - до 7,8 ммоль/л.

    Пациент 2 болен сахарным диабетом 3 года. Самочувствие хорошее. При контроле - сахар крови натощак = 9,8 ммоль/л, в течение дня - до 15,4 ммоль/л. Сахар в моче = 4%, реакция мочи на ацетон отрицательная.

    Пациент 3 сахарным диабетом страдает 3 месяца. Часто в течение дня беспокоит чувство голода, слабость, отмечает чувство "внутренней дрожи". При контроле содержания сахара в крови в часы плохого самочувствия выявлены следующие показатели: 4,4 ммоль/л - 3,2 ммоль/л.

    ВОПРОС:

    1) Оцените, у кого из пациентов состояние сахарного диабета можно считать хорошим?

    ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

    а) у 1 пациента;

    б) у 2 пациента;

    в) у 3 пациента.

    ВОПРОС:

    2) Почему у 3 пациента возникает чувство голода в течение дня?

    ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

    а) чувство голода возможно связано с гипогликемией;

    б) чувство голода возможно связано с гипергликемией.

    ЗАДАЧА N 9

    Пациенту 14 лет. Болен сахарным диабетом 3 года. Суточная доза инсулина 0,9 ед./кг веса. Содержание сахара в крови в течение дня от 6,7 ммоль/л перед едой, до 10,5 ммоль после приема пищи. Самочувствие хорошее. За год прибавил в росте 9 см, в весе - 4 кг.

    ВОПРОС:

    1) Как Вы оцените контроль диабета у этого пациента?

    ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

    а) хороший;

    б) удовлетворительный;

    в) плохой.

    ВОПРОС:

    1) Как Вы оцените темпы физического развития пациента?

    ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

    а) физическое развитие соответствует нормальному развитию подростка;


    Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 |


    Архив правовых актов
  • Реклама
 
  • Реклама
  • Счетчики

  • Рейтинг@Mail.ru
  • Новости